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关于剖宫产的知识
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        哪些情况下必须剖宫产

  虽然自然分娩是最自然的生产方式,对母体和胎儿都有很多好处;虽然,剖宫产是我们不得不做出的选择。但是,还是有很多时候不得不对剖宫产说“是”。

  医生选择剖宫产的条件一般来说分为三种:第一是胎儿存在着危机情况,为迅速将胎儿脱离危险的状况而实施手术。最常见的情况,有脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等;第二种,是为了通过中止妊娠,改善母体的不良健康状况或挽救孕妇生命;第三种是解决试产后无法自然分娩的难产,如胎位是横位、高直后位等。

  在上述提到的诸多情况下,剖宫产无疑是展示了比自然分娩有优势的方面,正因为如此,剖宫产在出现后,使许多围产期存在的难题迎刃而解。

  对剖宫产错误认识是剖宫产致因

  在20世纪七八十年代,剖宫产率在我国不足20%,但是近年来剖宫产率逐年迅速上升,有些地方的剖宫产率甚至可以达到50%左右,而世界卫生组织对于剖宫产率的要求是在总分娩率的15%以下。也就是说,在我国,有很多准妈妈盲目选择了剖宫产。除了医疗的原因之外,准妈妈们对剖宫产的许多错误认识也是导致剖宫产率上升的重要原因。

  剖宫产手术过程

  分娩的过程对很多准妈妈来说,是很神秘的、充满期待的,对剖宫产更是如此。如果准妈妈临近分娩,却被告知,必须选择剖宫产。那准妈妈要做好怎样的准备?

  剖宫产前的准备

  实施剖宫产前一天晚饭后就不要再吃东西了。手术前6-8小时也不要再喝水,以免麻醉后呕吐,引起误吸。产妇下腹会被清洗消毒,并被脱毛。一般手术前30分钟,护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管,并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野,又可以避免误伤膀胱的现象发生。

  麻醉方式的选择

  一般根据手术时产妇的自身情况可选择使用全麻、区域麻醉(硬膜外麻醉、腰麻)或局麻。紧急情况下常选用局麻先将胎儿娩出,再用全麻。如果情况尚可,一般采用区域麻醉。

  进行手术

  医生会在下腹壁下垂的褶皱处切开一个切口。第二个切口会在子宫壁上,羊膜被打开后,宝宝就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出,会用手掌压迫你的下腹部。

  手术的刀口可采用纵切或横切两种

  纵切的刀口的疤痕较为明显,爱美的产妇一般不愿意采用这种方式,但纵切口组织的分离面较少,损伤也相对较少,手术时视野较为宽阔,是急症手术和严重合并症、并发症情况经常采用的手术方式。

  横切口的美观性较好,但在手术操作中的组织分离面积较大,损伤也较纵切口为大,由于很难向上延长切口,因此急症手术时很少采用这种切口。两种伤口的愈合没有很明显的差别。

  伤口的缝合

  子宫切口、腹膜和各层组织会被逐层缝合起来。一般刀口会采用皮内缝合以保证美观。对于皮肤水肿严重、皮下脂肪较厚的产妇,有时会用丝线缝合,7天后拆除。

  手术后的休养

  术后3天内产妇要配合输液,以补足水分,纠正脱水状态。一般以术后排气作为可以进食的标志,快的6个小时,慢的要1-2天。因为手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱,排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。产妇可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。也可以吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

  术后医生会鼓励产妇尽早活动,促进肠蠕动尽快恢复并防止肠粘连的发生。同时,会及早拔除导尿管。术后,会进行1-2次刀口换药,一般手术后3-5天即可出院。

  剖宫产后,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现超过月经量,及时通知医生。


编辑:王晓芳
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