胚胎期肠管发育,在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄。
辨症状 肛门疾病常见的症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等,由于病因不同,表现的症状及轻重程度也不一致。
1.便血 便血是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌的共有症状。血不与大便相混,附于大便表面,或便时点滴而下,或一线如箭,血多而无疼痛者,多为内痔,便血少而有肛门疼痛者,多为肛裂。儿童便血,大便次数和性质无明显改变者,多为直肠息肉,血与粘液相混,其色晦暗,肛门有重坠感者,应考虑有直肠癌的可能。便血鲜红,血出如箭,并伴口渴,便秘,尿赤,舌红,脉数等症状,多属风热肠燥。便血色淡,伴有面色无华,心悸,神疲,乏力,舌淡,脉沉细等症状,属血虚肠燥。
2.肿痛 常见于肛旁脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、血栓外痔等病。肿胀高突,疼痛剧烈,多为湿热阻滞,可伴有胸闷腹胀,体倦身重,食欲不振,发热,苔黄腻,脉濡数等症状,常见于肛旁脓肿,外痔水肿。微肿微痛者,每因气血、气阴不足,又兼湿热下注之虚中挟实证,可伴发热不高,神疲乏力,头晕心悸,盗汗,便溏或干结,舌淡或红,苔黄或腻,脉濡细等症状,常为肛旁脓肿而症状不明显者或结核性肛周感染。
3.脱垂 是Ⅱ、Ⅲ期内痔,直肠息肉,直肠脱垂的常见症状。脱垂而不能自行回纳者,多因气虚血弱,中气下陷,无以摄纳,伴有面色无华,头晕眼花,心悸气短,自汗盗汗,舌淡,脉沉细弱等症状。内痔脱出,嵌于肛外,红肿疼痛,不易复位者,多为湿热下迫,若复因染毒,热毒熏灼则局部糜烂坏死,可伴有寒热烦渴,便干尿黄,舌红,苔黄或腻,脉弦数等症状。
4. 流脓 常见于肛旁脓肿或肛瘘。脓出黄稠带粪臭者,多为湿热蕴阻肛门,热盛肉腐而成脓,伴有发热,口苦,身重体倦,食欲不振,溲赤,苔黄或腻,脉弦或数等。脓出稀薄不臭,或微带粪臭,淋漓不尽,创口潜形,周围有空腔,不易敛合者,多为气阴两亏兼湿热下注之证,可伴低热盗汗,面色萎黄,神疲纳呆,舌淡红,脉濡细等。
5.便秘 是痔、肛裂、肛旁脓肿、肛管直肠癌的常见症状。腹满胀痛,拒按,大便秘结,伴口臭、心烦,身热溲赤,舌红,苔黄燥,脉数等,多属肠胃实热。腹满作胀,喜按而便不润者,多属血虚肠燥或脾虚不运,可伴面色苍白,头晕心悸,神疲乏力,舌淡,脉细无力等。
6. 分泌物 常见于内痔脱出、直肠脱垂、肛瘘等。多为湿热下注或热毒蕴结所致,常伴有局部肿痛,口干,纳呆,胸闷不舒,便溏或干结,溲赤,舌红,苔黄腻,脉弦数。内痔、直肠嵌顿坏死及实证肛瘘多见。分泌液清稀不臭,多为虚证脱肛、内痔脱垂或虚证肛瘘。
辨部位 以膀胱截石位表示,内痔好发于肛门齿线以上3、7、11点处,赘皮外痔多发生于6、12点处,环形的结缔组织性外痔多见于经产妇,血栓外痔好发于肛缘3、9点处;肛裂好发于6、12点处。肛瘘瘘管外口发生于3、9点前面的,其管道多为直行;发生于3、9点后面的,其管道往往弯曲,且其内口多在6点处附近;凡瘘管外口距肛缘近的,其管道也短(指通向肛内),凡瘘管外口距肛缘较远的,则其管道也长;环肛而生的马蹄形肛瘘,其内口常在6点处附近。