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什么是婴儿胸部气体游逸?
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        心包积气

  机械通气可引起空气窜入心包腔而引起心包积气。如果是张力性的,可引起心脏填塞和急性循环衰竭,出现脉搏下降,脉压下降和外周灌注下降的结果。应先用头皮针迅速排出气体,然后行外科心包导管插入,可能挽救生命。

  气腹

  偶尔有肺漏气引起游离气体窜入腹膜后腔,再进入腹膜腔造成气腹。这个并发症通常并不严重且能自行吸收,但必须与由腹部内脏破裂所导致的气腹相鉴别,后者属于外科急腹症。气腹常在接受正压通气的患儿中发生,他们还有肺气漏的其他证据表明气体是从肺部漏出的。

  气胸

  是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂而逸入胸膜腔所造成的。

  尽管气胸有时是无症状的,但对有严重的肺实质性疾病(如呼吸窘迫综合征,胎粪吸入综合征)而接受机械通气的婴儿,张力性气胸可危及生命。

  暗室内光导纤维光源透照单侧胸腔阳性,强有力地提示胸腔内有游离气体。如果婴儿情况稳定,治疗前胸部X线摄片能明确诊断。

  在患肺部原发疾病或使用机械通气的婴儿,须立即排除胸腔内的游离气体。急诊情况下,头皮针或血管导管与注射器可用于暂时排除胸腔内游离气体。确定的治疗是插入8号或10号French胸腔导管,并连接到持续吸引装置。复查胸部听诊,胸透和X线检查,可确定导管是否作用恰当。

  对无原发肺部疾患的婴儿,气胸仅造成轻微的呼吸增快或可能无症状,如果婴儿未发生窘迫,仅需要严密观察,等待其自行恢复。


编辑:王晓芳
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