二、 妊娠16周~20周
1、 产检建册及各项常规化验:血常规及血型、尿常规、肝肾功能,空腹血糖、艾滋、梅毒等传染病的筛查、各种肝炎病毒的筛查;
2、 唐氏综合症初筛试验:唐氏综合征(21-三体综合症)占整个新生儿染色体病的90%,且此种检测方法是非创伤性的,易于实施,只需要空腹12小时,抽取静脉血即可得出危险度,现在已经成为国际上产前筛查重点。适宜监测时间为妊娠14周~20周。
3、 查体:注意血压情况,体重增长是否过快(妊娠期体重每周增加不应超过500g);注意有无水肿,如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退,不属于异常。
4、 腹部情况:观察腹部形态、大小、有无浮肿,并测量腹围和宫高;多普勒听胎心,胎心率120~160次/分为正常;
5、 产前诊断(特殊情况)
1)经腹壁羊膜穿刺术
目的是抽取羊水,对羊水细胞染色体分析诊断或估价胎儿遗传病可能;对于怀疑神经管畸形可作羊水生化测定;疑为母儿血型不合可检测羊水血型物质。宜在孕16~20周进行。有损伤胎儿、胎盘、脐带可能;有羊水渗漏可能;流产或早产率为0.1%~0.2%;术后如出现宫内感染可导致胎儿发育异常甚至胎死宫内。
2)经皮脐静脉穿刺取血
兼有胎儿产前诊断及胎儿宫内治疗(如输血和药物治疗)。此法能安全、有效地获得纯胎儿血标本,诊断性及敏感性高。文献报道术后2周流产或死胎率为1%,术后4~20周死胎发生率为1%。
3)胎儿镜检查
胎儿镜是一种光导纤维内窥镜。可经母体腹壁穿刺进入羊膜腔,用于观察胎儿、抽取脐血、取胎儿组织活检,并可对胎儿进行宫内治疗。
检查时间一般在妊娠15~22周进行
三、 妊娠20~24周
1、 注意血压情况,体重增长是否过快(妊娠期体重每周增加不应超过500g);
注意有无水肿,如仅是踝部或小腿以下水肿经休息后可消退,不属于异常。
复查尿常规,了解尿蛋白及尿糖情况。
2、 腹部情况:
观察腹部形态、大小、有无浮肿,并测量腹围和宫高;
多普勒听胎心,胎心率120~160次/分为正常;
不同妊娠周数宫底高度及子宫长度
妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度(cm)