凡在妊娠期羊水量超过2000mL者称为羊水过多。多数孕妇羊水增多较慢,在校长时期内形成,称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。
羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
常见护理问题包括:①舒适的改变;②有胎儿受伤的危险;③有大出血的危险。
一、舒适的改变
因为羊水过多,子宫过于膨胀,压迫附近脏器。孕妇腹部胀痛,呼吸困难,心悸,不能平卧,行动不便,下肢水肿,静脉曲张。
护理措施
1、有呼吸困难,心悸、腹胀等压迫症状的产妇应取半卧位为宜。
2、注意休息,在活动上给予帮助和照顾。
3、抬高水肿的下肢,增加静脉回流,减轻压迫。
4、确诊胎儿畸形者,应尽快终止妊娠,以消除压迫症状。
5、胎儿畸形、症状较轻的产妇,可给予低盐饮食,遵医嘱酌情使用镇静剂。
6、症状严重的产妇可考虑先经腹壁羊膜腔穿刺放羊水,再行人工破膜,此时应协助医师作好穿刺破膜的一切准备工作,并同时安慰产妇。
二、有胎儿受伤的危险
因为羊水过多,子宫张力高,容易引起早产。破膜时脐带可随羊水迅速流出,子宫骤然缩小,可引起胎盘早剥。
检查结果:胎心音偏快或胎心音减慢或胎心音不规则。
护理措施
1、嘱孕妇多卧床休息,采取左侧卧位,给予吸氧每天3次,每次1小时,以改善胎儿缺氧状况。
2、嘱孕妇勿食过咸食物,多食水果、蔬菜等,保持大便通畅,以防用力排便时导致胎膜破裂。
3、如发生自然破膜,应立即平卧,抬高臀部,以防脐带脱垂。
4、勿刺激乳头及腹部,以防诱发宫缩而导致早产。如有早产的先兆,应立即通知医师,遵医嘱给予保胎治疗 。
5、密切观察胎心音变化情况,教会病人自计胎动,如发现异常,及时通知医师。
6、如采用人工破膜引产,应配合医师采用阴道高位破膜,放水速度应缓慢,并严密观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉症状,以防胎盘早剥。
7、如子宫张力过高,应协助医师在B超下行羊膜腔穿刺放水,放水速度不宜过快,以500mL/h为宜,一次放水量不超过1500mL,以防羊水放出过快、过多而导致胎盘早剥。