新手爸妈常因宝宝粗糙、嘈杂的喘鸣声而心急,总是担心宝宝是否患了支气管炎?其实爸妈不必太过紧张,因为这样的状况多是自然的生理反应,只要小宝贝的生长情形正常,家长大可放心。
案例
宸宸是刚出生8天的宝宝,刚出生的前两天无任何异常,只是到了第3天开始出现呼吸变重的现象,而且每次吃完奶后尤为严重,可听到明显的痰音,过半个小时后稍减。
通过对宸宸不同时间段的监测,得到的结果是:正常睡眠时呼吸是44次/分钟,吃奶后20分钟是60次/分钟,啼哭后有一次测到了72次/分钟。宸宸无发烧感冒现象,也无咳嗽现象。
专家分析
新生儿因为呼吸道尚未成熟,喉头软骨比较软,协调能力不足,而且鼻道小、容易鼻塞,所以偶尔会在喉头处出现呼噜呼噜的,像小猪般的呼吸声。时而明显,时而听不到,这不算是生病,父母不需要担心。
为何婴儿在呼吸时会有杂音出现?
主要是因为呼吸时气流经过狭窄呼吸道产生气流所致,从鼻腔、鼻咽、喉部、气管到细支气管都有可能,所以会造成呼吸有杂音的原因相当多,只要是从鼻孔到小气管有阻塞,就可以产生异常的声音。面对宝宝出现这种状况,要对宝宝进行细致观察,找出原因。
原因之一:吐气时与吸气时产生杂音的病因
吐气时 | 常常是胸腔内气道狭窄造成,例如气喘的小朋友所产生的喘鸣声,就是由于小气管收缩所导致。 |
吸气时 | 常常是胸腔外呼吸道狭窄造成,新生儿大多数属于这样的情形,也就是狭窄的位置是在声带以上的呼吸道;发生最多的是“喉头软化症”,也就是一般所说的“呼吸道发育不成熟”。 |
原因之二:不同部位产生杂音的病因
宝宝呼吸有杂音,除了“喉头软化症”外,尚有许多原因会造成呼吸道阻塞,以部位来区分,有以下原因,包括:
部位 | 可能原因 |
鼻部 | 鼻黏膜肿胀或发炎、上呼吸道感染、腺样体肿大、后鼻孔闭锁 |
咽部 | 咽部肌张力低下、腺样体肿大、舌头肥大后垂 |
喉部声门区 | 声带麻痹、囊肿、异物阻塞、喉头软化症、会厌软骨炎、声门下狭窄 |
气管及支气管部分 | 气管软化症、血管的异常压迫、气管狭窄或是感染及内部伤害 |
其他 | 肥胖或先天性异常的小朋友 |
如何判断呼吸异常
要观察宝宝是否有呼吸异常的状况,可以简单地从如下3个方向入手:
1 、呼吸的速度
刚出生的新生儿呼吸速度为每分钟30~45下,随着他的成长,呼吸速度会慢慢下降,婴幼儿20~30下。呼吸速度有异常可能是太快造成呼吸急促,或是太慢造成呼吸暂停、呼吸迟缓等。
2、 呼吸的深度或形态
在休息的情况下,宝宝的呼吸平顺、有规则,并且有一定的深度。一旦发生呼吸异常,宝宝就会有呼吸很费力的表现,我们可以观察到宝宝有胸凹情形,也就是肋骨下缘与腹部交接处会有凹陷的现象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方与颈部交接处凹陷,这是因为呼吸肌肉费力的缘故。
3、 呼吸的声音
呼吸有杂音,多是因为呼吸道的分泌物增加或呼吸道狭窄而产生的异常呼吸音,有可能出现鼻翼扇动、喘息式呼吸等。有的宝宝出现呼吸异常时,呼吸声会变得很大、嘈杂,甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声和水泡状的声音等。虽然这些异常的呼吸音有时需要借助听诊器才能听得出来,但是如果声音明显,不用听诊器也能辨别出来。