哮喘儿的安全饮食
美味的食物对孩子来说是绝对的诱惑。可是,有一些孩子却正在被食物过敏症而困扰。特别是一些自身就患有过敏性疾病的孩子,如哮喘患儿,父母在其饮食上就会更加小心。
食物诱发哮喘
食物诱发哮喘,也称为食物过敏性哮喘或食物过敏诱发的哮喘是食物过敏症的一种特殊表现形式。食物过敏症主要表现为皮肤,呼吸道和胃肠道反应,如风疹、喉水肿、哮喘和腹泻,也可以产生严重的全身过敏反应。
食物过敏症的患病率在总人口中约1%~2%,而在儿童约为8%。在食物过敏症的患者中哮喘病的患病率明显增加约为6.8%~17%,而对牛奶过敏的儿童,哮喘的患病率则高达26%。
在我国人群中,食物过敏症患病率为3%~14%,约有30%的哮喘患者有摄入某种食物后诱发哮喘的病史。
致敏排行榜
经试验证实,可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种。
No.1 奶及奶制品
牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘最常见的食物过敏原。牛奶中虽然含有多达20种蛋白成分,但具有致敏性的仅有5种,其中以酶蛋白和β-乳球蛋白的致敏性最强。由于α-乳白蛋白具较高的种属特异性,故对牛奶过敏的孩子可以考虑采用山羊奶来替代。
No.2鸡蛋
鸡蛋及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏,其中蛋清中的卵蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分,蛋黄很少诱发过敏。鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等,也可诱发呼吸道的过敏症状。
No.3海产品及水产品
鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘,例如蹲鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状,虾蟹等甲壳类海产品也含有较高的过敏原成分,这些过敏原通常耐热,即使是熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。
No.4花生、芝麻和棉子
这类油料作物主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关。吃生花生引发哮喘发作的案例并不少见。
No.5豆类
如黄豆及黄豆制品、绿豆、青豆、芸豆、扁豆和菜豆等。近年来,认为大豆具有很少的致敏性。美国儿科学会提出“大多数对牛奶过敏的婴儿,能很好地耐受豆蛋白的喂养”。
No.6粮食
如小麦、玉米、荞麦和谷类等。面包师哮喘就是与接触小麦粉有关。此外,面粉中的螨类(粉螨)也是引起呼吸道过敏的重要原因。
No.7水果和坚果类
桃子、苹果、桔子、杏子、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。
No.8某些肉类及其内制品
包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。
No.9某些蔬菜
如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿、大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。
No.10其他食物和食品添加剂
如咖啡、巧克力、啤酒、果子酒、花粉制成的保健品。和某些可吃的昆虫(如蚕蛹、蚂蚱等)。以及味精(谷氨酸钠)、亚硫酸盐等。
过敏表现
食物诱发哮喘的临床表现是多样的。急性哮喘发作可以单独出现,但大多伴有全身的过敏症状,也可表现为慢性哮喘。
喘息
往往在进食后数分钟至数小时内发作,同时两肺可闻及哮呜音。在婴幼儿,喘息是牛奶诱发哮喘较常见的症状,且有时是唯一的症状。父母应予以重视。而慢性哮喘的表现不尽相同,轻症病人可能仅仅表现为持续的咳嗽或运动诱发哮喘。
全身过敏症状
食物诱发哮喘病人,特别是成年人,发作时往往伴有其他的全身过敏表现。包括皮肤瘙痒、风疹、喉痒甚至水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和眼结合膜充血。也可以产生严重的全身过敏反应甚至过敏性休克。
如何诊断
医生会通过仔细地追问病史,如摄入某种食物与哮喘发作的时间关系,摄入同一种食物诱发哮喘的可复性,特应性病史,其他过敏性疾病史和家族过敏史等,并辅以相关检查来进行诊断。
排除饮食法是一种父母较易操作的方法:清除饮食中的可疑食物7~14天,以观察症状是否仍然持续存在,若症状消失,可初步诊断是食物诱发哮喘,如症状可疑,还需进一步确诊,如果症状依然存在,则食物过敏可能不是主要因素。