新生儿出生时的重点是防治贫血和心衰。有贫血、全身水肿 腹水、心衰者，在抽腹水 脐静脉放血30～50ml后、立即换浓缩血。生后2～7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病 2个月内应注意严重贫血。
对于黄疸和高胆红素血症的处理 用光疗法及中西药物后能缓解大多数病例，但尽快移去抗体、减少红细胞继续破坏 降低胆红素浓度、纠正贫血改善缺氧和防止心衰等，还是需要换血 其效果比光疗、药物好，但人力 物力花费较大，并有血栓和空气栓塞、心脏停搏等危险和感染的可能 故应严格掌握指征。
⑴换血指征：
①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L（12g%） 伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者 ②血清胆红素达342μmol/L（20mg/dl）或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427．5μmol/L（25mg/dl）或以上换血。③凡有胆红素脑病症状者。④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征
⑵血型选择
Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh阴性的肝素化血 如有特殊血型的冷冻血，经解冻等处理即可使用。不得已时也可用无抗D抗体的Rh阳性血（最好是未接受过输血的男孩南血员和示妊娠过的女性献血员） ABO溶血病用AB型血浆加O型红细胞混合后的血。
⑶抗凝剂：
每100ml血加肝素3～4mg 抗凝效果好，换血后能用肝素半量的鱼精蛋白中和。一般枸橼酸盐保养液抗凝要占血量1/5 使血液稀释，纠正贫血效果差，并可结合游离钙 引起低钙血症，故每换100ml血应缓注105葡萄糖酸钙1ml，换血结束时再缓注2～3ml
⑷换血步骤：
换血前可先照耀 静注白蛋白或血浆可换出更多胆红素。停喂一次或抽出胃内容物以防呕吐。必要时可肌注苯巴比妥钠 口服水合氯醛使镇静。换血应在手术室内进行，室温维持25℃左右 换入的血液先置室内预温，有螺旋加温管使血液达37℃再进入体内更佳。新生儿仰卧 暴露腹部、手脚分别用夹板棉垫绷带固定于手术台上，皮肤消毒后覆以无菌巾 静脉切开者要局麻。术前须将换血涂过硅油的注射器、大字形五能或三能活塞 塑料管装配就绪后，先在肝素等渗盐水内（200ml等渗盐水+0．1ml肝素）抽注润滑检查，接好出入血皮管 放好废血盆。术中停止输液以免干扰。
