停经后突发的腹痛、阴道出血，究竟是宫外孕还是先兆流产?这两种妊娠早期并发症症状高度相似，却需要截然不同的处理方式。一旦误判，可能延误治疗甚至威胁生命。如何快速区分?临床医生主要依赖以下两个核心指标。
指标一：血HCG的“增长密码”
血HCG(人绒毛膜促性腺激素)是妊娠的“晴雨表”。正常妊娠时，HCG水平通常每48小时翻倍增长，这是先兆流产的重要特征。若HCG增速缓慢(如72小时仅增长50%以下)或不升反降，则高度提示宫外孕。需注意：单次HCG检测价值有限，需动态监测48小时变化，并结合孕周综合判断。
指标二：B超下的“位置之争”
B超是定位妊娠的“金钥匙”。先兆流产时，子宫内可见孕囊、胚芽或胎心搏动;而宫外孕的孕囊则“跑错位置”，多出现在输卵管(占95%)、卵巢或腹腔，超声表现为附件区混合性包块，甚至可见胎心。值得注意的是，孕5周前B超可能无法明确孕囊位置，需结合HCG水平分析——若血HCG>2000 IU/mL却未见宫内孕囊，宫外孕风险极大。
误区警示：症状不可靠，检查是关键
许多患者试图通过症状自行判断，但两者均可表现为下腹坠痛、褐色分泌物，甚至剧烈腹痛(宫外孕破裂前也可能症状轻微)。临床曾有一例典型案例：患者停经40天，轻微腹痛后自行服用保胎药，3天后因输卵管破裂大出血休克，险些酿成悲剧。
专家建议
1. 早孕检查时机 ：停经35天以上即可首次B超，高风险人群(如盆腔炎病史)建议更早监测HCG;
2. 动态跟踪 ：即使初次检查无异常，若症状持续，需在48小时后复查;
3. 禁忌盲目保胎 ：未明确宫内妊娠前，禁用黄体酮等药物，以免加速宫外孕进展。
妊娠早期的每一小时都关乎生命。记住这两个指标，及时就医，才能为后续治疗赢得主动权。
