据世界卫生组织推测,21世纪,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。就我国而言,目前育龄夫妇中,每8对育龄夫妇就有1例不孕不育,不孕不育的发病率已在10%左右,而且这个比例还呈上升趋势!为何会如此?其中有3个很“时尚”的原因:一是青春少女未婚先孕后多次流产,造成不育;二是白领丽人因为工作很忙不想要孩子,到35岁以后打算要了,却又怀不上了;三是很多人有高科技能创造晚育神话的认识误区。
流产手术极易引起不孕不孕原因:流产频繁造成“种子”土壤贫瘠。
现象:
1、避孕乏效:很多人存在侥幸心理,而未采取避孕措施。即使避孕,也以体外排精、计算安全期等方法为主,或者口服避孕药遗漏,往往避孕失败,只能以人流术补救。
2、未婚先孕:2008年一个大规模调查发现,现在青少年性成熟期提前,初次性行为相应提前,第一次发生性行为的平均年龄为19.7岁。调查人群中一年内意外怀孕的次数为1.7次。
因此,人流服务对象,一般以17-22岁之间居多,最小的15岁零三个月,少部分是高中生及大学生,大部分是流动打工妹。总的来说,15-24岁的青春少女占到所有流产服务的45%左右。
危害:我国目前继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史。
重复流产4次导致不孕发生率可高达92%。流产术为何会引起女性不孕?
其一,人流多采取负压吸宫术,当多次人流,反复吸刮子宫后,有可能造成子宫内膜菲薄,致使受精卵无法着床而不孕;即使受孕了,亦易造成流产。
其二,医生做人流术时,与一般外科手术不同的,是在非直视状态,即使是可视人流,也与肉眼直视不一样。通常子宫内膜分为基底层和功能层,若人工流产手术时损伤了基底层,则容易导致内膜菲薄,造成月经稀发,闭经,甚至宫腔粘连而致不孕。
其三,人流术也会引起盆腔炎感染,引起输卵管阻塞。经常有育龄女性做过一次人流就不怀孕了,寻找原因时,发现均与此有关。
人流术或分娩后一般需要休息两周至一个月,可现在有的人在意外怀孕施行人流术后,往往休息三五天就会投入到紧张的工作和学习中,因尚处于“月子期”,抵抗力下降,易受到各种妇科炎症的侵袭,而导致不孕。
那么药物流产如何呢?如果平时排卵功能不良,黄体功能不足,药物所导致的流产,同时会影响体内孕激素以及相关物质的分泌,容易造成女性内分泌紊乱,导致不孕。
建议:女性一生中因意外妊娠而行人工流产的次数,不应超过三次。在众多欧美国家,已从法律上禁止人工流产术。
如果必须做人流术,一定要选择有资质和有经验的医生施术,尽量避免过度刮宫而致子宫内膜菲薄,留下不孕后患。
做了人流术后,应禁性生活一个月。在未“满月”时如果有性生活或不良卫生行为,容易导致盆腔感染。如在术后遇到急性炎症或大出血等情况时,一定要就近到条件较好的医院急诊。不可因担心隐私的暴露而延误病情,否则容易感染而转为慢性盆腔炎以致不孕。
卵巢老化而不易怀孕不孕原因:大(高)龄造成生育力下降,胎儿质量不良。
现象:
个案:一位在一家外企担任高级经理的女子说:“我34岁了,还没打算怀孕。现代人营养足够,35岁根本不算什么高龄,没什么好担心的,到时去做个排畸B超就好了。”
个案:一位女士刚结婚时,义无反顾地奔着职业生涯的高点而去,本想拼到30岁时,就暂时放下工作,回家生孩子,可公司业务越来越庞大,自己肩上的担子与责任越来越重,平时与周末加班更是家常便饭,生孩子的计划就这样耽搁了下来。
调查显示,由于工作忙、压力大等原因,职业女性的婚育年龄被一再推迟,以至于有78.9%的未生育者打算29岁以后再说;北京、上海、广州的一个调查发现,越是文化程度高、职务高、收入高的女性越是“晚婚晚育(结婚年龄大于30岁,生育年龄大于33岁)”。
危害:
过了30岁卵巢老化不易怀孕
1、卵子不是“不老松”
从卵巢的生殖周期来说,人类在胚胎20周时,生殖细胞数达高峰(600万-700万个),至出生时,剩余200万个,青春期时,则仅剩30万个,生育期每月有一批卵泡(3-10个)参与生长,但仅有一枚在激素的影响下发育为优势卵泡。
女性激素分泌会因年龄的增长而改变,主要表现在雌激素的低落,促性腺激素的相反增高,造成卵巢储备不足,阻碍卵泡发育,造成排卵的不规则,甚至排卵丧失。
统计表明,女性一过30岁,生育率就开始下降,从30岁到40岁,每年的妊娠率都以5%至10%的速度下降。到了43岁,卵子出现老化,逐渐耗竭,因此说,卵子不是“不老松”!
2、流产率因岁而增
据统计,育龄期25岁至30岁女性的流产率约为15%,而40岁以上的则高达40%。原因是,随着年龄的增高,孕激素分泌不足,黄体功能减退,以致不能维持良好的子宮环境,影响受精卵着床而不能妊娠,或者妊娠后发生流产。
曾有一位37岁的女性结婚6年没有怀孕,好不容易怀孕了,但仅隔一个多月就阴道出血,全家人惶惶不可终日,赶紧送她到医院。为保险起见,她一直住在医院保胎直到分娩。现在妊娠后住院保胎,几乎是大(高)龄女性必修的“功课”。
建议:美国国家卫生统计局研究证实,35岁是生育力衰退最迅速的年龄。请朋友重视这个生育警戒线。
科技辅助生育并非万能不孕原因:现代辅助技术尚未攻克卵巢早衰和卵子老化。
现象:
自从28年前人类成功地培育出试管婴儿路易斯·布朗以来,全世界已经有数万例试管婴儿降生。如此成就,竟让85%的不孕症妇女误认为试管婴儿可以克服高龄(35岁以上)造成的不孕症,并能使40岁以上的女性以试管婴儿达到怀孕的目的。
个案1:台湾女星蓝心湄43岁时想通过人工授精要孩子了,但是,在她开心地对外宣布自己人工授精成功没几天,不幸就发生了——腹痛剧烈、突然流血,孕育六周的胎儿宣告流产。
个案2:这是美国媒体报道的一则新闻:美国44岁的南希·韦尔一直想生一个可爱的孩子,但是,在她20至30岁时,她总是陶醉于电视制片人的激情生涯中,她通宵达旦地工作,她想,我可以成就事业,并且晚生育,反正“生育技术革命”可以帮助我。但是,等她42岁想通过“试管婴儿”要孩子的时候,做了几次,都没有成功。
高科技也有年龄要求
如果夫妻双方不孕不育,医生会根据病因用简单的方式帮助患者尽量用自然方式怀孕;如果这样行不通,医生会考虑“人工授精”方式;如果再行不通,医生才会采取“试管婴儿”技术。
人工授精术,是通过洗涤、祛除精液内有害物质,然后通过浓缩、加酶促使精液液化,使精液质量有所提高,再将精液注入女性宫腔或宫颈管、阴道内,让女性妊娠。人工授精,成功几率虽然仅在10%-12%,但一旦成功,人工授精的流产率并不会比正常妊娠明显高出太多,但是如果像蓝心湄这样已经超过40岁的大(高)龄产妇,流产几率则要高得多。因为超过半数的早期自然流产是由染色体异常引起的,年龄越大,染色体异常的可能性越高。
试管婴儿,是将精卵取出体外,进行胚胎培养,再植入宫腔的助孕方法。试管婴儿技术基本上可以解决不孕不育症的临床问题,但也不是每一对不孕夫妇都适合做。据统计,25-35岁植入胚胎的女性临床妊娠率为30-40%;而大于40岁的女性却只有15-20%,显示年龄的确是试管婴儿治疗成功与否最重要的因素之一。
个案2所说的新闻中,同时刊有美国哥伦比亚大学女性生育护理中心的马克·索尔的观点:“我们在治疗40岁以上的女性不育症方面还未得到真正的进展。你无法改变人的生物钟。女性与生俱来的卵子是有限定的,随着年龄的增长,卵子会逐渐排出并且老化,卵子的活力也逐渐下降。因此那些‘想什么时候要孩子,就能生’的想法对大多数女性来说是非常荒谬的。”
以前我国卫生部颁布的有关试管婴儿技术的规范指标:女方年龄一般不超过40岁,男方不超过55岁。现在,年龄的条件虽逐步放宽,但是,临床研究表明:大(高)龄妇女接受辅助生殖技术成功受孕之后,围生期、分娩期高危因素明显增多;而且尚须对胎儿的安全性进行大样本的流行病学研究,以防止出生缺陷的高发。
建议:
年过30岁的妇女若想延迟几年再生儿育女,可以在早卵泡期(月经周期的第3天)测量血清中的FSH或抗苗勒氏管激素(AMH)的数值,结合超声对卵巢血供的检查,来评估卵巢储备能力。如果AMH值偏低,则表示卵巢中滤泡经过20年的消耗,数目所剩无几,应该加快脚步,以免数年后卵泡耗尽,届时再努力也是事倍功半,或是需要借卵生子。