主持人：各位网友大家好，欢迎光临搜狐母婴访谈间，我是主持人芯蕊，今天非常高兴请来了中国优生优育协会儿童发育委员会委员、北京玛丽妇婴医院儿科主任，原北京海淀妇幼保健院儿童早期发展中心儿科主任单晋平老师。
今天的主题是关于秋冬季宝宝饮食调理喂养问题，秋季气候干燥，气温下降，宝宝的机体各系统和器官发育不完善，对气候的变化尤其敏感。
主持人：在婴幼儿的喂养方面，您认为家长应该遵循哪种原则？
单晋平：现在我们生活条件比原来好多了，因为国家经济发展了，大家的生活水平都提高了，我们老百姓的经济收入也高了，市场的供应非常丰富，现在对于孩子的喂养方面的问题应该是逐渐减少。但是我自己确实在工作中也发现，问题好象多。而且比二十年之前的问题还多。这里面有各种原因，第一个是我们对孩子的健康要求高了。另外，面临着市场经济，能吃的东西太多了，广告宣传太多了。我们目前在喂养方面的指导还存在一些问题和误区，所以造成家长对孩子的喂养反而觉得非常困难。很多家长不知道该怎么给孩子吃，成天为了孩子的吃的问题发愁。非常的焦虑、压抑、着急、上火，一天到晚闹不明白。而且还不知道该怎么吃。
其实家长对于喂养孩子应该注意哪些原则，一些大的原则不是特别明白。因为每个人的情况都不一样，每个孩子在每个阶段的情况也不一样，所以，你要让我们大夫拿出一个标准，让所有人按照一个标准吃是不太可能的。所以我想简单说一下家长应该掌握哪些原则，并且去灵活的应用这些原则。这里面也有一些具体的方法。
第一个要注意的原则就是年龄，除了季节之外我们也关注年龄。因为几个月的孩子跟几岁的孩子，他的消化功能不一样。消化功能发育的成熟度不一样，另外，他对营养的需求不一样，孩子对营养的需求结构不一样，小婴儿出生以后，一岁之内的小婴儿，因为他长得特别快，身高体重各方面长得非常快，处于高速发展的阶段。所以他每天需要两到四克蛋白质，每公斤体重每天需要这么多蛋白质。但是大孩子的这个量就会逐渐减少，成人每天一克左右就可以了。这里有很大的区别。所以首先要考虑的是年龄。
比如说六个月之内的孩子，我们为什么强调让他吃奶？你甚至可以饿了也吃奶，渴了也吃奶，因为奶水分非常丰富，占80%以上。里面从营养成分上来讲，应该是全营养，蛋白质、脂肪、热量、维生素、矿物质，尤其是母乳，还含有很多有利于孩子健康、抵抗疾病、促进他智力发展的营养素。六个月之内的孩子，只要把奶吃好，其实就没有大的问题了。
但是比如说这个孩子每天应该吃几次，每次应该吃多少，每个阶段怎么吃，应该让孩子来决定。我们很多家长都是看着奶粉桶上或者看一些书，或者网站上查。查这个妈妈怎么吃，那个妈妈怎么吃。最后不一定适合你自己的孩子。
所以母亲应该要给孩子提供一个个性化的适合你自己孩子的喂养方法。那就是要观察孩子，什么时候有饿的反应，他什么时候需要吃，你给他吃就行了。至于他每次吃多少，他可能有变化，也可能没有变化，可能这几天多，过两天又少了，这都是允许的。所以对年龄的考虑应该排在第一位。
六个月以后的孩子可以加辅食了。过去是四个月前后加辅食，现在我们把辅食添加推迟了，推迟添加已经体验了六年了。从03年世界卫生组织提出建议到现在，我们在临床大量观察发现，六个月以后加辅食更好。
因为早加了会给吃奶的孩子带来特别多的干扰。那些东西可能也能吃，有的孩子早吃了也不见得会出现什么样的问题。但是毕竟不管怎么说，对吃奶是一种干扰。因为其他各种种类的食物可能从营养成分上、消化能力上、各方面的功能来讲，都不如奶好。所以我们现在觉得辅食添加往后推。
到了六个月以后开始加辅食，你还要考虑两点，六个月加什么，七个月、八个月可以吃什么，九个月可以吃什么，一岁以后能吃什么，应该体现出一个循序渐进的原则，从少逐渐变多，从稀逐渐变稠，从吃泥状开始，再逐渐吃一些固体的食物。从开始添加植物类的食物，米粉、菜泥、果泥，逐渐摄入到鱼、蛋。要根据年龄，不要只是一加辅食马上什么都可以吃了。不是这个概念。
第二个原则是食物前先考虑孩子的消化器官、消化功能能达到什么水平。
另外，同样年龄的孩子，生出来的大小就不一样，体质也不一样。有一些孩子的消化能力特别强，吃什么都长，吃什么都没有关系，他吸收能力也非常好。也不见得要吃很多，吃得不多长得很好。也有的孩子吃得很多，但是家长发现他的孩子不如吃得少的孩子长得好。或者他稍微不注意就会出毛病。这种孩子在喂养方面就得特别小心，应该更加仔细。
我们有的家长不明白。有很多家长发现他孩子吃奶不好，吃奶不好说明你消化功能有问题。连“奶”这种最容易消化的东西都不能消化，吃别的东西消化能力更跟不上了。有些妈妈一看孩子吃奶吃得不好，认为不能饿着孩子，赶紧给他吃一些其他的东西，喝一点粥，弄一点饼干，这些东西虽然孩子吃了可能没有问题。但是，首先这样吃，营养价值低了，即便吃了也不能满足孩子的发育，所以对他吃奶的程度影响很大。所以摄取的营养不合理。孩子不是能给他灌饱就能够达到满足营养的需要。
所以喂养的时候不管是吃得多还是少，吃什么种类的食物一定要先考虑你的孩子的消化器官、消化功能能达到什么水平，能不能接受这个食物，消化这个食物。这是第二个原则。
第三个原则还是要注意口味。很多家庭按照自己父母亲或者我们家庭的习惯给孩子吃，我喜欢吃的口味，我觉得我爱吃咸的、我爱吃调味品重的，我就给孩子吃，这样不行。
孩子在一岁之内尽量多吃原汁原味的东西。这个食物是什么味，就给孩子吃什么味，这样才能达到让你的味觉功能丰富，这些孩子到一岁两岁以后，他们在吃东西方面很少就会出现挑食偏食。
因为人的味觉功能是生下来就有的，但是生下来的时候对外界的刺激是最敏感的，如果这个时候我们给他丰富的味觉刺激，他将来的味觉就会非常丰富。如果他小时候吃的非常单调，比如说落后的农村，孩子吃得花样种类少，这些孩子大了以后会普遍的出现挑食偏食，大了以后食欲也非常差，孩子不能通过味觉更好的享受生活。由于饮食结构的单一，影响孩子一辈子。对他整个一生的健康都有影响。因为他不是小的时候不吃大了吃，可能他到了成年，他对食物的食谱仍然很窄。所以小时候的吃跟大了的健康和饮食习惯都有关系。
所以我们希望在口味方面，至少一岁以前尽量吃原汁原味。不要因为家庭影响，过早的把重口味的东西放在嘴里，让他尝试，他一尝试放盐、味精、调味品，你让他再吃原汁原味的他不吃，而且我们一点办法都没有。
第四个原则，我们通过吃饭需要逐渐的培养孩子的咀嚼功能。他生下来就只会吸奶头、奶嘴，他只能吃液体，他吸进去一咽就完事了。但是随着他年龄的增长，他的唾液腺会分泌，他的牙齿会长出来，这样他就要逐渐过渡到吃固体的食物。
他的咀嚼能力的发展也有一个敏感期，这个敏感期是五六个月前后到十个月前后。这是最敏感的阶段，这个阶段我们要适时的给他加辅食，给他固体食物。但是固体食物不是一说加辅食，马上家里的新鲜水果蔬菜都让他吃了。应该先吃非常细腻的泥糊状的食物，逐步过渡到有小的碎块、软的碎块，这个碎块慢慢变大。因为他不光是咀嚼能力差，开始加辅食，很多孩子都还没有牙，尤其没有大牙，他的咀嚼能力很差，你给他固体的块太大、又很硬，进去以后他的消化道本身没有那么强，比如说消化液分泌也不足，肠子的蠕动力度也不够，所以有的孩子一开始加辅食，不是拉稀就是消化不良。
有的孩子表现食欲很差，体重不长。吃了很多，拉得也很多，大便次数多了，就是不长体重。也有的孩子吃的淀粉类的东西多，能吸收，孩子长得很胖，但是一做化验检查，营养不均衡。孩子胖不能说明这个孩子营养就好。胖可能是营养不良的另外一种表现。咀嚼能力的培养也是我们在喂养孩子的过程中需要发展的一种行为。
另外，营养价值在哪？家长必须要掌握这个原则，比如说我看了很多资料和网上大家的问题都涉及这个，特别习惯给孩子，一说加辅食就是粥，花样还挺多。蔬菜水果都比较容易我们就可以加上去。但是往往忽略了更重要的、营养价值更高的食物添加得不够。比如说肉类的、蛋类的，这些东西我觉得现在我们有非常好的食品，吃起来也方便、简单、省事，营养价值也有保证，产品质量也有保证。比如说罐装的泥糊类的食品，这都是科学技术、社会发展的产物。我们现在有条件应该让孩子享受这些食物。
要注意添加含蛋白质丰富的食物。不要大量的给孩子粥、淀粉类的、植物类的加得太多。加这个的原因我们也能够理解，我们中国人本身的饮食习惯就是以碳水化合物多，大人习惯吃什么，给孩子吃什么，实际上孩子不行。这样马上这些淀粉一加多了以后，等于你孩子的生活水平就下来了。快速的生活水平就降低了。他出了问题，你还要去买药、买营养品。再一个，食物的搭配，我们希望尽可能做到各种食物均衡搭配。
比如说孩子到了六个月以后，我们希望孩子每一天能够有一顿整餐饭，不喝奶了，全部吃饭吃饱。但是这一餐饭里，米面是多少，菜是多少，肉类是多少，鱼是多少，这应该有一个大概的比例。这个比例经过我自己大量的实践体验，我觉得这一餐饭总量是多少应该是孩子说了算，他说多少就是多少，他不吃就不吃，绝不能让孩子觉得我们在强迫他吃。
这里面将近占一半比例的是肉类的食物。其次是米或者面，然后是饭。如果把孩子的所有食物分成6份，这三大类食物应该是肉占3份，米或者面占2份，菜占1份。我们的习惯就是米面多、菜比米面少一点，肉最少，这老年人可以，但是对孩子不行。孩子最开始的时候是全部喝奶，全部喝奶就等于全部吃肉，因为奶相当于液体肉。你加辅食加到一定时候越来越多的都是淀粉了。蛋白质的含量低了，所以营养就少。过去我们是因为生活水平达不到这种程度，我们想吃买不到。你想吃婴儿专用的适合于婴儿咀嚼的、适合他消化吸收的、没有引起肠道问题的食物，现在有了我们就应该满足。这样的比例搭配，再有一整餐饭里面的比例搭配，应该是肉多一点，其次是米面，然后是菜。三二一搭配好，这一餐饭既有营养价值，又能消化吸收，没有肠道不适应的成分。
因为婴儿食品都是经过大量的研究，那么多搞营养的科学家、临床医生共同研究出来的食品。可能里面有一些所谓的添加剂或者什么，但是如果是一个合格的产品，是一个有一定知名度的、好的产品，给孩子吃应该没有问题，而且比我们家里做的我认为可能更合理一点，科学性更强一点。而且我们实践中也体会到这个事。
第五个原则，整个给孩子在喂养过程中，从吃液体到固体要体现循序渐进，从事物种类的添加方面也要循序渐进，从吃的多少方面也同样是循序渐进。不是说这个东西好吃，特别有营养价值，拿来就大口的吃。
那不行。所以，尤其一些容易导致过敏的东西，更要从少到多。一有一些东西你强迫他吃，可能吃不了几天他就坚决拒绝了，他每次吃得都非常不愿意，你又强迫他吃，他心理上对这个东西就不接受了。所以他有时候拒绝吃东西，不是说消化功能出问题了，而是说心理不舒服，吃这个东西就抗拒了。
第六个原则，就是个性化。孩子从生出来到成长过程中会出现很多细微的变化，还有很多个体的差异，男孩女孩吃东西不一样，口味有选择、量有选择。早产儿和生下来就偏弱的孩子，体重升高始终就不能达到参考值，很多孩子仅仅在正常范围，在平均值以下。但是他每天也很活泼、也很快乐，但是他的体重升高就不能让家长满意。跟别的孩子比，他就显得弱小一点。这样的孩子应该按照他的要求。
不能认为书上说一次应该喝多少奶，书上说这个阶段就该吃什么。弱的孩子的辅食添加我们会再推迟，六个月奶都吃不好，体重身高增长得不理想，我们辅食添加可以推后，吃的量可以减少。不要老拿自己的孩子跟别的孩子比。
很多家长觉得孩子吃东西不能按照自己的要求吃，着急上火，经常看中医，玩命的补，这都没有必要。其实有时候孩子消化功能不太好，吃得不多的时候，家长应该更多的给孩子一个机会，给他一些时间让他自己去调节。他身体内部自己调节，一旦调节好了，身体就没事了。
我在门诊碰到一个孩子，他妈妈老是逼着他吃，而且他妈妈每次喂他的时候，都是用非常紧张、焦虑的心情拿着孩子瞄着孩子的嘴喂，越是这样孩子越不想吃。爸爸妈妈焦虑得每天不能吃不能睡，特别痛苦，为什么不能吃，为什么不能像别人吃得那么好。
原因是：你的喂养行为就告诉孩子，你喂的根本不是饭，跟“毒药”差不多。你让孩子认为“吃”不是一个愉快的事，因为你的表现太不好、太焦虑、太紧张了。所以孩子一看你非常可怕，他就不吃。
我说：“你放松，等到他吃再给他。”他说：“那不行，等来等去饿死了怎么办？”我说：“你的孩子那么聪明，活人有感觉，他会有饥饿感，会有进食的需求，这是人的最低级的本能。”家长死活不相信，后来做工作同意了，同意回家坚持两天，坚持不住又回来了。他说：“单大夫不行，我坚持不住了，他能吃，但是吃得不多。”我说：“你回去再坚持两天。”过了两天回来了，爸妈一进门特别高兴，说：“我们今天来感谢了，他已经能够非常顺当的接受食物了。”而且又过了一两个星期，那对父母带着礼品来了，说：“今天我们就是来感谢你来了，我们的孩子吃得很好。”
其实，你把孩子的权利还给孩子，你让孩子觉得你尊重他，让他心情每天愉快，自然而然就有食欲。人一不高兴，神经体液都会有变化，一变化就会影响食欲。我们一不高兴就没有食欲，孩子也是这样。所以家长不要过于的去强迫你的孩子跟人家孩子一样。要掌握个性化，要知道人和人之间的差异。
我们刚才说过了，每天吃什么，每天什么时间吃，吃多少应该是孩子定。不要卡时间，必须四小时一次，或者三小时一次，这个东西不好掌握。因为他会有变化，是身体内部发生的变化，表现出来就是想吃，也可能不想吃。如果我们在喂养过程中能以孩子为中心，你仔细观察他什么时候需要吃，你去满足他就可以了。这样大部分家长的焦虑、疑惑、压力自然就消除了。
第七个原则，要注意观察孩子体重增长的趋势。因为我看了我们网站的一些家长的问题，大多数家长都在说我的孩子多大了，他现在体重是多少。这只说明一个侧面的问题，说明他的体重和他的年龄是不是基本相符合。但是我们要评估你的孩子喂养合理不合理，我们不光要看他的体重跟标准什么关系，更重要的是要看他的体重跟他自己前一段时间的体重的变化。他的体重增长的曲线是不是逐渐的向上走，而不是拉直线，每个月都这样。
还有的孩子体重长着长着，体重曲线就调头了（往下长了）。这种体重的增长趋势对我们评估家长喂养是否合理很有价值，这个价值更高，比拿孩子的体重和标准体重比更好。你不妨给孩子体重画一个体重曲线，如果他的体重一直按照均值走，或者是一直在慢慢的往上涨就行了。
第八个原则，是注意季节性。夏天我们要吃一些解暑的，冬天吃一些比较滋润、温性的食物，太凉的肯定也不行，要吃比较平和的食物。
最主要的原则就是这些。
