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警惕:剖腹产危机四伏
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  最新调查表明,我国产妇剖腹产率逐年上升,有些城市的剖腹产率甚至高达50%以上,北京也不例外。据介绍,北京友谊医院妇产科的剖腹产率在十几年前尚不超过20%,而现在已接近50%,有时甚至高于50%。北京妇产医院全年剖腹产率也达40%,这些数字均大大超出了世界卫生组织15%到20%的标准。这种非正常生产现象引起了人们的关注。7月3日是刘昕怡的预产期,像吕席娟一样,她也决心要自己生下小孩。记者采访发现,事实上像吕和刘这种想法的女性很多,她们不论是已生还是待产,都表示只要有可能,她们愿意自己生。然而,在生产过程中会发生种种意想不到的事情,致使她们改变最初的决定,选择剖腹产。

  剖腹产率为何居高不下

  “现在的产妇比较娇贵,她们忍受痛苦的限度比以前的女性小多了。”北京妇产医院产科大夫对记者说。不可否认,生育是一个痛苦的过程。长达16-18个小时的产程,初产妇经常要生2-3天,才能见到小孩。以前的产妇遇到类似情况也就挺过来了,而今有的产妇夸张地嘶喊、挣扎,无谓消耗了大部分气力,使产力大打折扣,增加了自然分娩的难度。在经济不再成为一个问题的情况下,现在的产妇容易放弃自然分娩的机会。对于高出自然分娩2—3倍价格的剖腹产,以前的许多产妇都会掂量掂量。

  “此外,由于生活水平的提高,孕妇的营养充分,现在生下来的婴儿普遍偏大。”中日友好医院妇产科主任医师卞美璐说,“现在的婴儿7—10斤重的并不少见。这也增加了自然分娩的难度。”卞美璐说,“不断变大的不只是胎儿的重量,由于工作的原因,许多女性把生育期一拖再拖,头胎产妇的年龄.标准生育极限27-32岁之间)因此也变得越来越大,导致需要施行紧急剖腹产的人数在增多。”

  “现在的孩子都是独生子女,父母亲对未出生的‘小太阳’的重视程度也导致了许多自然分娩变成了剖腹产。”北京友谊医院妇产科主治医师王惠英大夫分析,因产程长,在生产过程中,孩子出现窒息、脐带过长或死产,这都是不可避免的,但这是极少数。只要产妇身体健康、心境愉快放松,自然顺产其实很容易。另外,许多产妇担心助产时产钳会伤到孩子。事实上,使用产钳对母亲和孩子都是一种保护,操作得当是不会出现问题的。

  也许大多数人都还记得,当新千年钟声即将敲响之际,众多准妈妈为了能生个“千年宝宝”不惜要求做剖腹产。据北京妇产医院产科主任翟桂荣介绍,在“龙抬头”那天,剖腹产一天做了十几例,平时一天平均才做六七例。择日生子对孩子其实并不好,俗语说瓜熟蒂落,水到渠成,生孩子也应顺其自然,强行用手术刀将孩子引领到世界上来,可能会因胎儿没有成熟而造成医源性早产,从而引起一系列颅内出血、视网膜病变等早产儿并发症。

  有的产妇认为,剖腹产可以使自己又痛快又安全地完成生儿育女的使命。产科医生也直言不讳地告诉记者,剖腹产是一种成熟技术,一般只需二三十分钟就能解决问题,值班医生不必全程24小时监护产程,对她们来说更省事。但据了解,北京大多数医院均有严格规定,符合自然分娩条件的要尽量鼓励自然生产。当然,不排除有些医生或医院奉行减少麻烦的原则,在分娩过程中一旦出现可疑的难产现象,往往采取简洁的剖腹手术。

  后果并不是经济能解决的

  北京友谊医院妇产科主治医师王惠英大夫强调,剖腹产在圆满处理某些高危妊娠方面不可或缺。如果孕妇年龄偏大,或患有心脏病、心衰、严重的高血压,需要紧急中止妊娠;或者胎儿出现某些严重的病理情况、不再适合在宫内发育;以及经产道分娩有困难、产妇产力不足、危险性比正常孕产期明显增加,都应剖腹产,但不能就此一律选择剖腹产。

  首先,剖腹产手术增加产妇大出血和感染的机会,产后出现各种并发症的可能是自然产的10—30倍。剖腹产术后产妇疼痛的时间长,恢复时间也长,明显影响母乳喂养。一旦婴儿有先天缺陷或意外事故死亡,产妇再怀孕需等3年,否则子宫破裂而影响母子安全。另外,剖腹产创面大,产妇易患羊水栓塞,即羊水进入血液,极大危胁着产妇的生命安全,而目前,医疗技术对此办法不多,这几年一些产妇因此死亡的现象也时有发生。

  其次,从新生儿角度来看,剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压,有1/3的胎肺液不能排出,出生后有的不能自主呼吸,即患上所谓的“湿肺”,容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。同时,剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产,引发一系列早产儿并发症,如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。另外,一些医生进行手术时操作不慎,伤害产妇和胎儿的事件也时有发生。

  再次,剖腹产的费用昂贵,是自然产的2-3倍,给一些并不富裕的家庭带来经济困难,影响家人尤其是产妇的情绪,从而影响对婴儿的哺养。

  自然分娩的痛苦在减少

  随着医学的发展,自然分娩会越来越轻松。在欧美国家,自从有了陪伴分娩和导乐之后,剖腹率有所下降。据北京妇产医院产科副主任王欣介绍,她们现在开展了导乐分娩,由有经验的医护人员来陪伴产妇,当然也需要她们的丈夫在场,鼓励她们自然分娩,也取得了一定的效果。近几年兴起的无痛分娩技术也受到了孕妇的欢迎,没有高血压、心脏病、糖尿病的病史及身高不低于1.6米的孕妇.身高低于1.6米骨盆太小,无痛分娩效果不明显)在麻醉师的帮助下,就能实现无痛。目前,无痛分娩的费用比自然分娩高一倍。


编辑:王晓芳
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