1．原因
(1)胎儿在官腔内活动范围过大：羊水过多、经产妇腹壁松弛、早产儿。
(2)胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎、羊水过少等。
(3)胎头衔接受阻：狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆腔、巨大胎儿等。
2．临床分类
(1)单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。
(2)完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以胎臀和双足为先露。较多见。
(3)不完全臀先露：以一足或双足，一膝或双膝或一足一膝为先露。较少见。
3．诊断
(1)临床表现：胎臀不能紧贴宫颈，常发生宫缩乏力，宫颈扩张缓慢，产程延长。
(2)腹部检查：子宫呈纵椭圆形。宫底触到圆而硬、按压有浮球感的胎头；耻骨联合上方触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。
(3)肛查及阴道检查：肛查触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。肛查不能确定需行阴道检查。阴道检查时，了解宫颈扩张程度及有无脐带脱垂。若胎膜已破，可直接触及胎臀、外生殖器及肛门。手指放入肛门内有环状括约肌收缩感，取出手指见有胎粪。
(4)B型超声检查：能确定臀先露类型及胎儿大小，胎头姿势。
4．对母儿的影响
(1)对母体的影响：容易发生胎膜早破或继发性宫缩乏力，增加产后出血和产褥感染机会。宫口未开全强行牵拉，易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。
(2)对胎儿的影响：发生胎膜早破，脐带脱垂,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。后出胎头牵出困难，易发生新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤及颅内出血。
5．妊娠期处理 臀先露于妊娠3 O周前多能自行转为头先露，不需处理。妊娠3 O周后仍为臀先露应予矫正。常用方法有：
(1)胸膝卧位：每13 2次，每次1 5分钟，连续作1周后复查。
(2)激光照射或针灸至阴穴：每日1次，每次1 5~2 0分钟，5次为一疗程。
(3)外转胎位术：用于上述矫正方法无效者，于妊娠3 2~3 4周行外转术。术前半小时口服沙丁胺醇4·8 mg。
6．分娩期处理 臀位的剖宫产指征为：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3 5 0 O g、脐带脱垂、妊娠合并症、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、胎膜早破及不完全臀先露等。
(1)第一产程：应侧卧，不宜站立走动。不灌肠，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎心。若胎心变慢或变快应肛查，必要时行阴道检查，了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未开全，需立即剖宫产。若无脐带脱垂，严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法。宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口。让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。
(2)第二产程：导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方式：①自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉。极少见。②臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。③臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大，不宜采用。
(3)第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。
