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子宫收缩不佳影响恶露排出
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      影响恶露排出的原因

  若是没有按上述进程恢复,则可能是产后胎盘组织移除不全,多半是因为子宫收缩不佳,因此无法使恶露顺利排出。此外,产后出的血也不见得都是恶露,还可能是因为泌乳激素所致。由于哺喂母乳会使得泌乳激素升高,使得子宫内膜较不稳定,因此会有不正常出血的情况。一般在产后6周,回诊由抹片、超声波做检查,若经医师诊断仍在正常范围之内,这种情形即可自行恢复。

  此外,坐月子期间过分进补也会导致出血过多,其中喝“生化汤”便是原因之一。一般医院多会开立子宫收缩剂,因此不用喝生化汤,若要喝也需适量即可,否则会延长产后出血的时间。剖腹产因为医师清除得很彻底,所以更需要服用。

  恶露的清理方式

  清理恶露时,切记要先彻底洗净双手,用消毒棉自尿道口向肛门口方向擦拭整个外阴部:先擦中间,再擦左边、右边,用过的消毒棉务必丢弃,以免感染产褥热或膀胱炎。清理恶露时,会阴部有缝合的人,动作要够小心轻柔,以免触痛伤口,剖腹产的恶露较容易清理,并不会比平常的生理期麻烦太多。

  会阴伤口感染

  分娩时,胎头经过会阴部位(阴道至肛门的部位),会使会阴部位产生大小不等的撕裂伤。有些妇产科医师会先进行会阴切开术,也就是在会阴撕裂前,以人工方法先将会阴部位切开,以避免不规则的撕裂伤,分娩后再将此伤口缝合。不论是自然撕裂的伤口或是手术缝合的伤口,若是伤口处理不当,都容易造成感染。

  常见感染原因

  1 生产时会阴第4度裂伤:会阴伤口的裂伤程度可分为1~4度裂伤。第1度裂伤只在阴道表浅部位,到了第4度裂伤则已经撕裂至肛门,伤及直肠黏膜。若伤口缝合处理不完善,产后的粪便或肠道分泌物可能经裂伤路径流至阴道,不但造成直肠、引导廔管难以愈合,产后感染的机会也大增。

  2 会阴伤口缝合不佳:由于会阴离肛门和尿道较近,若是伤口缝合不夠密实,可能使得会阴伤口感染机会增加。

  3生产时解粪便:若是生产时粪便伴随着宝宝分娩而排出,此时粪便中的细菌可能会造成会阴伤口感染。

  4 会阴伤口照护不佳:一般护理人员都会指导会阴伤口护理的方式,在住院期间,护理人员会协助妈妈冲洗,以便观察会阴伤口愈合情形。而每次的大、小便后,产妇则须自行按照护理人员指导的方式冲洗会阴伤口,以避免感染。

  会阴伤口冲洗法则

  1 将煮沸的开水调和温度(约40℃,以不烫伤肌肤为原则),倒入冲洗器内,过去会建议再加入优碘药水,不过若是浓度控制不当反而容易刺激伤口。因此,以煮沸的开水冲洗即可。

  2 冲洗时可采用坐姿,由前往后冲洗,避免将细菌带入尿道口而形成尿道炎。

  3 冲洗完毕后,应以卫生纸由前往后轻拍会阴伤口,以吸干多余水分。

  4 换上干净的卫生棉垫。

  会阴伤口感染的照护

  当会阴伤口发红肿痛,且有黄绿色的脓状分泌物时,应立即告诉护理人员或就医。若是会阴伤口处有溃疡、积脓,医师就会进行清疮手术。而若是产后伤口上仍有大量细菌残留或伤口处红肿缝合不易,则应和医师讨论最合适的治疗方式及时程。

  会阴伤口复原后再恢复性生活

  会阴伤口复原后即可恢复性生活,伤口一般在4~6周左右就会复原。若是在伤口还未完全复原的情况下进行性生活,则容易感染,务必使用保险套。且因为尚有恶露、血块,阴道可能会较干涩而引起性交时的疼痛,必要时也可用润滑剂。


编辑:王晓芳
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