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高热难退警惕生“痄腮”
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   13岁的小明在某中学读初中二年级,几天前突然出现发热、头痛,他硬挺着坚持上学。开始家人以为他患了感冒,吃了些感冒药就行。但吃了两天药都不见效,发烧高达39°C以上。用了退热药,当时热是退了点,但几个小时后,又烧起来了。

  经详细地询问了病史和检查,我发现小明的咽喉充血水肿,左侧耳垂周围比较饱满,轻触时有痛感,左右两侧颌下有轻压痛……据病史和临床表现,我诊断小明患了流行性腮腺炎,即广州人所说的“生痄腮”。

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起,一年四季都可能发生传染流行,男女老少都有可能被感染发病,但通常较多侵袭儿童和青少年。在广州及珠三角地区,由于地理位置处于亚热带地区,流行性腮腺炎较多在冬、春季流行。

  腮腺炎病毒主要侵犯人体的腮腺,亦会侵犯各种腺组织或者神经系统,还可能感染心、肝、肾,直至所有器官。流行性腮腺炎最常见的是引起腮腺肿痛和发热、头痛等症状。病人的唾液、血液或其他腺液中可以找到腮腺炎病毒。传染源是腮腺炎病人或隐性感染者,病毒经过飞沫使健康人群受感染。

  腮腺炎病毒最先入侵口腔黏膜和鼻黏膜,在上皮组织中大量繁殖后进入血液循环,经血液侵犯腮腺或其他组织,在上述组织中再繁殖而进一步经血液扩散到体内各处。

  腮腺炎病毒感染人体后,经过8-30天的潜伏期,便可能发病,病人有畏寒、发热、头痛或恶心、呕吐甚至会全身关节疼痛等表现,发热在38°C-40°C或更高热,常被误以为患了感冒。

  腮腺肿胀是流行性腮腺炎的特征。腮腺肿胀多与发热、头痛同时出现,有些腮腺肿胀在发热的1-2天后才逐渐增大,所以腮腺炎早期未出现腮腺肿大前,会给诊断带来一些困难。腮腺肿大可能是一侧先肿胀,稍后另一侧也肿胀,也有两侧同时肿胀,肿胀的腮腺有触痛感。患者咀嚼食物时觉腮部和咽喉有胀痛感觉。腮腺肿胀由开始至第3天达到高峰,持续4-5天逐渐消退,病程通常有10-14天。一次患病后会产生持久的免疫能力,再次发生腮腺炎者极为少见。

  由于流行性腮腺炎是一种由病毒引起的传染病,如果采用抗菌素治疗会无效。流行性腮腺炎是因寒温失常,机体抵抗力减弱,风温之邪由口鼻侵入而发病。中药的金银花、板蓝根、青黛等配方对腮腺炎有疗效。青黛粉加白醋调成糊状涂于肿胀的腮腺亦可收到缓解肿痛的疗效。

  在幼儿园、学校等集体单位,一旦发现腮腺炎患者,应及时隔离治疗,以防传染蔓延。对确诊的腮腺炎患者,则要认真治疗,以防发生并发症。

  贴心提示:小心腮腺炎并发症

  大部分的腮腺炎患儿愈后良好,但家长不能掉以轻心,因为有个别患儿可能发生脑膜脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症。而少数女性患者可能引发卵巢炎,引起月经失调。个别男性患儿可能引发睾丸炎。病毒多数侵犯一侧睾丸,也会双侧睾丸同时受侵犯,睾丸肿胀、疼痛、阴囊红肿,或出现鞘膜积液,此时全身可出现寒颤、高热、恶心呕吐或者腹痛等症状。病程持续1-2周,症状才渐渐消退。腮腺炎病毒会破坏睾丸组织,引起炎症反应甚至萎缩。如果两侧睾丸组织均受严重破坏,则可能导致男性生育能力下降甚至不育等严重后果。临床中不时可以见到这样的病例,有些男性不育者检查精液常规时,精液中精子弱少甚至找不到精子,经追问病史,才知道孩童时代曾患腮腺炎合并睾丸炎。因此,对腮腺炎不可麻痹大意。


编辑:王晓芳
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