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儿童早期睡眠评价与指导(二)
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  分析儿童睡眠障碍发生的相关危险因素发现,儿童睡眠障碍的发生和以下因素有关:

  (1)遗传因素:许多睡眠障碍的发生均与遗传有关,如梦游、遗尿、夜惊、梦呓等。调查结果显示,父母有睡眠障碍者其孩子有睡眠障碍的概率是父母无睡眠障碍的2.45倍。

  (2)母亲的焦虑情绪:国外有大量研究表明,母亲的情绪会影响孩子的睡眠。国内的调查结果也显示,母亲有焦虑情绪的儿童发生睡眠问题的相对危险度为6.19,即母亲有焦虑情绪存在,儿童发生睡眠问题的危险性是母亲没有焦虑情绪者的6.19倍。

  (3)母亲孕期睡眠差:母亲怀孕时的睡眠状况也成为影响婴幼儿睡眠的因素之一。这是由于子宫的环境因素会影响胎儿的神经行为发育,而母亲在孕期睡眠较差可能会影响儿童正常睡眠节律的形成,使得孩子出生后夜醒现象持续到较大年龄,甚至还会伴有其他睡眠问题。

  (4)睡眠作息时间无规律性:睡眠作息时间不规律也是睡眠问题发生的重要影响因素之一。睡眠作息时间不规律的儿童发生睡眠问题的相对危险度是2.09,而仅仅是睡眠时间较晚的儿童,其发生睡眠问题的相对危险度也达到1.21。

  (5)饮食习惯:在1岁以下的小婴儿,饮食习惯也可能对儿童睡眠产生重要影响,人工喂养以及食欲较差的孩子更容易出现睡眠问题。这可能是由于这些饮食习惯导致儿童的生长发育相对延缓,而在出生后6个月的生长发育延缓会影响认知功能的发育,包括夜间睡眠方式形成也迟缓,同时还伴有其他一些睡眠问题的存在。

  (6)抚养人的睡眠习惯:抚养人的睡眠习惯(夜间入睡时间、睡眠总时间)对孩子的睡眠时间有着重要的影响。由于我国2岁以下儿童中,与父母同睡的比例达到57.75%,并且随着年龄的增加有增高的趋势。2岁以上儿童中,82.82%的儿童与家长同睡一个房间,68.69%的儿童和父母睡一张床,因此,由于父母的睡眠习惯很容易影响孩子的睡眠。  另外,许多家长都习惯于在卧室看电视,国外有调查发现:学龄儿童在卧室看电视将会使其出现不愿上床睡觉、睡眠潜伏期延长等现象,这一现象在学龄前儿童也较为常见。这些因素无疑会影响孩子的夜间睡眠时间,尤其会影响到婴幼儿相对较多的基本睡眠生理要求。

  (7)入睡困难:通常将1周内有3次入睡的潜伏期大于半小时的情况作为入睡困难。家长往往对于这种情况比较重视,所以一般都会想尽一切办法使孩子尽快入睡,如陪着孩子给他讲故事、拍拍他、抱着他、睡觉前给孩子吃些东西,或是让其含着奶嘴。这种习惯的养成使得孩子对此有依赖性,一旦这些条件不存在了,他们就很难入睡。  同时,在入睡阶段需要帮助的儿童大都无法自己完成由深睡眠到浅睡眠到轻微觉醒再到浅睡眠的过渡过程,所以晚上经常会醒来寻求帮助后再次入睡,这些最终使得实际睡眠时间缩短。并且由于儿童睡眠形成对外界帮助的过分依赖,最终出现频繁的夜醒症状。

  (8)困难型气质:国外在对婴幼儿的研究中发现,困难型气质的儿童夜醒的次数明显高于容易型气质的儿童。通常脾气较暴躁、经常无端发火或哭吵的儿童的睡眠质量受较多的影响,往往更多地出现睡眠问题。

  1、儿童睡眠障碍(睡眠问题)对儿童发展的影响

  睡眠是儿童生长发育的重要保证,而相对于年长儿童而言,2岁以内儿童睡眠质量的保证对于其中枢神经系统的发育和成熟更是有着举足轻重的作用。

  睡眠不足除了影响儿童的生长发育以外,还会影响儿童的认知功能。睡眠不足可引起疲倦,注意力不集中、易激惹、情绪失控、易冲动等类似于多动症的症状。睡眠不足可影响前额叶功能。睡眠不足还会影响机体免疫功能,导致NK细胞功能下降。

  2、儿童睡眠问题的评价与指导

  (1)儿童睡眠问题的评价

  对于睡眠障碍的诊断目前参考较多的标准是DSM-IV、睡眠障碍国际分类以及国际疾病分类第10版。在儿童睡眠障碍的评价中,还没有资料显示其中哪一种标准在临床医用中具有优越性。但是,通过患儿的主诉、家长的观察以及多导睡眠图结果的分析,大多数儿童睡眠障碍的诊断不难确立。

  (2)儿童睡眠问题的指导

  指导儿童睡眠问题主要就是让孩子养成健康的睡眠习惯,这包括:

  ◆ 让孩子早睡觉

  儿童身高除了与遗传、营养、体育锻炼诸因素有关外,还与生长激素的分泌有重要关系。生长激素是人下丘脑分泌的一种蛋白质,它能促进骨骼、肌肉、结缔组织和内脏的生长发育。生长激素分泌过少,势必会造成身材矮小。生长激素的分泌有其特定的节律,即人在睡后才能产生生长激素,深睡1小时以后逐渐进入高峰,一般以"22"时至凌晨1时为分泌的高峰期,其分泌量“约占总分泌量的20-40%”。所以,如果睡得太晚,对于正在长身体的儿童来说,身高就会受到影响。因此,家长务必要让孩子早睡觉,最迟不能超过21时,一般以20时前睡觉最为适宜。这样,就不会错过生长激素的分泌高峰期,有利于儿童的健康成长。

  ◆ 让孩子睡足觉

  让孩子有足够的睡眠有利于孩子的生长发育。这和儿童必需的睡眠时间有关。新生儿一天要睡16小时,出生3个月后要睡14小时,6个月~1岁要睡13小时,2~3岁要睡12小时,也就说,婴幼儿一天的一半以上时间都处在睡眠之中。异相睡眠(也叫快波睡眠)最能使大脑休息。新生儿和哺乳期婴儿异相睡眠占40~50%,而成人只占20%,可见让婴幼儿睡足觉是多么重要。

  ◆ 婴儿睡后请熄灯

  通常,熄灯睡眠时,人体的生理机能十分协调,代谢平衡。但晚上若长时间处于人工光源照射下,由于微妙的光压力,人的视网膜生理调节会受到干扰,眼球和睫状肌得不到充分的休息,久之,势必影响视力。

  有报告说,晚上经常处于光照环境下的婴儿,钙质的吸收要降低25%左右。钙质的缺乏,又会引起近视,还会带来睡眠易醒易惊,喂奶时间延长,体重增加慢(比正常婴儿轻3~8%)等许多问题,对孩子的生长发育极为不利。另外,还有可能影响中枢神经的保护性抑制,导致智力及语言障碍。为使孩子健康发育,晚间他们入睡后应熄灯。切忌在他们身边开灯干活、阅读或看电视。

  ◆ 让乳儿脱衣睡觉

  乳儿期即是胎儿从出生到1岁这段时间。有的家长常常让乳儿穿衣睡觉,其实这样不利于孩子的健康成长。脱衣睡觉有利于孩子的皮肤。白天,由于乳儿经常尿裤,裤子难以保持干燥、清洁,特别是棉裤,细菌容易寄生繁殖。另外,儿童的皮肤细嫩、柔软,如果小孩子的两条腿和腹部常被潮湿的衣服浸着,就容易产生皮炎、湿疹、水痘等皮肤病,影响孩子的身体健康。故父母应及时给乳儿晾晒衣服,勤换衣服。

  脱衣睡觉有利孩子的生长发育。乳儿期的儿童生长迅速,在这个时期,乳儿若经常穿衣,特别是尼龙、纤维衣服睡觉,会影响乳儿的血液循环,不利于休息,在一定程度上影响着乳儿的身体发育。脱衣睡觉能够使乳儿睡得更加舒心、坦然,有利于孩子的健康成长。


编辑:陆芸
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