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孩子尿频的心理疗法
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  神经性尿频,主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加,尿常规检查正常,排尿次数可以从正常的每天6-8次增加至20-30次,甚至每小时10多次,每次排尿量很少,有时仅几滴,睡眠后则无尿频,常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。

  【应对措施】

  应反复告诉孩子,他们是健康的,尿频症状会很快改善,应消除患儿的不良心理因素和鼓励患儿说出使他烦恼的事情。

  应教会和鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长,并记录每天两次排尿间隙的最长时间,如有进步,可适当给予奖励。医生的信心和鼓励,将会明显改善患儿的症状,大部分患儿在治疗后数日内会神奇般地被治愈。

  同时应使用阿托品,它可使膀胱的逼尿肌松弛,托约肌收缩,增加膀胱蓄尿量,减少排尿次数。我院心理门诊给神经性尿频儿童使用氯丙咪嗪治疗,疗效较阿托品好,副作用比阿托品小,对膀胱也有类似作用。也有人报告,使用尿多灵治疗本症,有一定的疗效。后二种药,由于报告例数不多,尚待进一步观察总结。

  近年有人指出,采用硝苯啶治疗神经性尿频,取得了满意的疗效。机理为硝苯啶能松弛膀胱逼尿肌,增加尿贮量。硝苯啶的治疗剂量为:每天0.5-1毫克/每公斤体重,分3次口服,4天为1个疗程。1个疗程治愈率为82%,2个疗程可全部治愈。

  【发生原因】

  小儿大脑皮质发育尚未完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱,而且这一功能最脆弱最易受损,这是小儿易患本病的内在原因。受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于家庭成员的死亡,变换环境(如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等),突然离开父母,害怕打针和考试等所导致的急性紧张或焦虑所诱发。但尚应询问有无增加液体的摄入量和应用利尿药物,如咖啡因、茶碱类利尿剂等,因为摄入量增加和使用利尿剂也可引起日间尿频。

  【预防】

  对学龄前儿童教育要耐心,不要打骂训斥。幼托机构对新入托、新入园的小朋友要多组织参加一些轻松愉快的游戏,上课要避免精神过度紧张。对患儿要理解,不可不让患儿小便,应多加安慰,使患儿注意力集中到别的活动上去。

  【易发年龄】

  好发于学龄前儿童,尤以4-5岁为多见。


编辑:王晓芳
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