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缺陷多动障碍的症状
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  注意障碍是儿童注意缺陷多动障碍的核心症状,注意是意识的一个属性,是人的心理活动或意识对一定事物的指向和集中。心理学将注意区分为不随意注意、随意注意和随意后注意。

  儿童注意缺陷多动障碍(Attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病,中国精神疾病诊断分类称为儿童多动症,该症以注意障碍、冲动行为、容易分心以及活动过度为主要特征,估计在学龄儿童的发病率为3%-5%。,男女发病率之比约为4:1-9:1。

  ADHD是由George Still于1902年首先系统描述,近100年来,有关该病的名称已超过25种,包括儿童轻微脑损伤、轻微脑功能异常、多动症等,70年代学者发现注意缺陷在该症中的核心作用,该症命名为注意缺陷障碍,对于同时伴有多动症状者,命名为注意缺陷障碍伴多动,1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)命名为ADHD。值得注意的是近年来随着现代认知心理学的研究进展,学者们对注意缺陷的核心作用也提出了疑问,认为该症的核心缺陷可能存在于机体对信息的加工或传出(反应)过程,亦可能是机体综合信息能力存在缺陷从而对运动反应选择性抑制差。

  ADHD的临床表现通常在小学学龄期引起父母和教师的关注,但是各主要症状在儿童学龄前甚至在婴幼儿时期就已经出现。

  (一) 、注意障碍

  注意障碍是ADHD的核心症状,注意是意识的一个属性,是人的心理活动或意识对一定事物的指向和集中。心理学将注意区分为不随意注意、随意注意和随意后注意。不随意注意又称无意注意,是一种没有预定目的、不需付出意志努力的注意;随意注意又称有意注意,是有预定目的、需付出意志努力的注意。ADHD儿童的注意障碍主要是随意注意功能低下,而无意注意则相对亢进。ADHD儿童最引起关注的问题点是上课不能集中思想听课,或集中思想的时间短。同时非常容易受外界的细微干扰而转移注意力,需要指出的是,孩子年龄越小,注意力集中时间越短,但是ADHD儿童注意力维持的时间要明显低于同龄正常儿童。而且注意障碍不仅表现在学校上课时间,在家庭做作业以及从事游戏活动时也是如此。正在进行的活动很容易被外界事物所打断,课堂外的脚步声、窗外楼下的汽车喇叭声都可以使儿童注意力从听课中转移。

  (二) 、过度活动

  活动过度是ADHD儿童另一个主要症状,表现为儿童不分场合、无目的的显著多动。患儿无论是在学校上课下课时间还是在家里,都表现为明显的多动,例如上课时坐姿不稳,喜欢玩橡皮擦文具盒等小动作、滋扰邻座同学,在家看电视也是东倒西歪,坐卧不安、扭动不停,常常喜欢多嘴插话,不顾场合高声喧哗或攀爬跑跳、追逐打闹。

  (三)、冲动行为

  ADHD儿童通常情绪不稳,高兴时容易过度兴奋,而不开心时易发脾气,平时遇小事容易受激惹而表现冲动,容易与人滋事争吵打架,缺乏耐性,在需要轮流进行的游戏或活动中不能等候。

  (四)学习障碍

  ADHD儿童由于注意障碍可以导致学习成绩落后,同时也可以合并特异性学习障碍(详见学习障碍节)。

  (五)情绪障碍、问题行为和品行障碍

  多为继发性,ADHD儿童由于上述问题,可能经常受到老师批评和家长的打骂,患儿往往缺乏自信和自尊,容易继发情绪障碍,包括焦虑(约25%)和心境障碍(20%)。各种问题行为的发生率也较高,尤其是违拗性障碍发生率可达50%,重者出现品行障碍(30-50%),患儿早期表现为行为幼稚、违拗、与同学相处不良、而与学校成绩不好的同学聚在一起,或是退缩、孤独。继而撒谎、偷窃、离家出走乃至少年犯罪。

  【诊断】

  目前ADHD的诊断多数参照美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)的诊断标准(见下表)。

  A(1)注意分散:以下症状≥6条,持续6个月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度:

  a) 常常在作业、工作或其他活动中不注意细节问题或经常犯一些粗心大意的错误;

  b) 在工作或游戏中难以保持注意集中;

  c) 别人和他说话时常似听非听;

  d) 常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致);

  e) 常难以组织工作和学习;

  f) 常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作(如学校作业或家庭作业);

  g) 常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具);

  h) 常常易受外界刺激而分散注意力;

  i) 日常生活中容易忘事。

  (2)多动/冲动:以下症状≥6条,持续6个月以上且达到与发展水平不相适应和不一致的程度:

  a) 常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动;

  b) 在教室或其他要求保持坐位的环境中常离开座位;

  c) 常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安);

  d) 常难以安静的玩耍或从事闲暇活动;

  e) 经常忙个不停或常像"装上了发动机"似地不停的动;

  


编辑:王晓芳
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