为不明原因的不育症夫妇考虑最佳治疗办法时,医生应该清楚地解释所有可能选择,然后拿出自己的建议,认为最好应用哪种治疗方法。但是,应当记住,每对夫妇彼此之间存在很大差异,人跟人不一样。不育症涉及到人的生理、情绪、心理学、人际关系、精神生活/宗教生活以及家庭理财等众多方面的问题,及这些问题之间的相互作用。有些夫妇,哪怕生理条件差不多,我发现他们对自己喜欢的治疗办法也会形成完全不同的结论。从医学上说“最好的”选择,往往并不是一对夫妇选择的治疗办法。如果医生促使我们接受某种自己并不喜欢的治疗办法,我们必须明确表达自己的观点。我们必须与医生合作才能形成最能满足需求的治疗方案。
另外,人们往往推荐促卵泡成熟与送精子入子宫术(IUI)作为有用的治疗手段。某些夫妇无法适应在手术室取精而不是通过性交取精的过程,还有些夫妇对IUI和体外受精术(IVF)有宗教方面的具体禁忌,他们情愿做别的选择,根本不考虑其他选择的成功率并不是一样高。最后一个例子是,有些夫妇在整个过程中伤透了脑筋,他们希望利用最有效的手段解决此事,无论费用有多高。
考虑各种可能选择时,我们要确保先问医生,看看某种治疗手段的成功率有多高,与其他选择比较起来是什么结果。
这个决定不一定非得在医生办公室里立即做出。把医生交给我们的资料带回家去,上网查询一番,然后进行进一步思考。如果有其他问题,可以考虑再去看医生并与医生商谈。把一切想清楚以后再采取下一步行动,作出最有利于自己的决定。
附录A:孕前三个月开始使用的计划表
妊娠周期前三个月(或更早)
与医生约定商谈孕前咨询的见面时间。
孕前就诊时:
与医生讨论免疫/感染方面的事情。
强烈推荐的检测项目:
麻疹—如果没有免疫能力,孕前三个月进行免疫治疗。
阴道细菌性增生症—筛检,如果有感染,应该用抗生素进行治疗。
一般推荐的检测:
人体免疫缺损病毒/梅毒/淋病/衣原体
囊肿性纤维化携带者筛检
如果处在高危人群中则应该进行的测试:
弓形体/肺结核/细胞巨化病毒
与医生讨论所有长期服用药物或慢性病的事情。如果经期间隔小于23天或大于35天,听取医生意见。
请医生进行体检。
如果育龄达到或超过35岁,或个人及家族中发生过遗传疾病病例,应该与医生咨询遗传疾病方面的事情。