乳儿的阻塞性黄疸疾患应进行早期筛选以期作出早期诊断。
迪迪是个1岁多的女孩,出生两周时父母发现她皮肤黄、尿黄,但大便发白,按乳儿肝炎治疗不见好转,小儿外科医生为她做了腹腔镜检查,确诊为先天性胆道闭锁,并为她做了扩大肝门肠吻合手术。手术后迪迪的大便很快变成了黄色,黄疸也一天天消退了,其后又配合中药治疗,迪迪的肝功能转为正常,现在她已经像同龄儿童一样健康快乐地生活了。
先天性胆道闭锁是最常见的先天性胆道畸形,占出生人口的1/万,我国每年约有2500名这样的病儿出生。这种病曾经被认为是不治之症,患儿一般在出生10个月左右死于胆汁瘀积性肝硬化。在过去几年中,医学家对先天性胆道闭锁进行了大量基础和临床研究,发现尽管肉眼下胆道为纤维索条组织闭塞,但是在显微镜下,肝门处的纤维索条组织中仍然有开放的毛细胆管存在,这些小胆管直径在50~500微米,其中有一部分存在排泄胆汁功能,在此项研究基础上采用扩大肝门肠吻合手术,最大限度地暴露出残存的细小胆管,使之向肠道内排泄胆汁。在年龄为3个月以内的患儿中,手术成功率达到75%;3~5个月患儿的手术成功率也达到了35%左右。
但是部分患儿用上述手术方式治疗效果并不好,对这样的孩子采用肝移植方法进行治疗也获得了成功。小峰出生3个月时,因患先天性胆道闭锁症在当地医院曾做过肝肠吻合手术,但是效果不好,导致了肝硬化。键键只有10个月大,他与小峰患有同样的病,医生用一个成人的肝脏同时为这两位患儿做肝移植手术并获得了成功。这样,不仅扩大了移植肝脏的供体源,还缩短了患儿等待供体的时间,应该说,先天性胆道闭锁从此不再是不治之症了。