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“胃”导致宝宝“喘”
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  “汗为心液”,脾胃不能很好地运化水湿,引起水湿内困;加上空气湿度大,外湿困阻,引起人体气血运行不畅,经脉不通,所以人会感觉疲乏。

  每年夏季,很多身体抵抗力较弱的孩子易感冒、发烧、咳嗽、烦躁等。因此,这个时节要注意给宝宝去湿、健脾。

  “湿、暑”都会侵犯人体致病。由于天气热,小儿出汗多,在城市里,商场、公共汽车等都开冷气,原本热得一头汗,马上进入冷气环境,一冷一热,孩子很易感冒。有时突然被雨淋,之后就感冒发烧。所以小朋友外出活动,一定要防备淋雨,也不要正午太阳当头时在户外玩耍。专家推测,可能是进入食管的返流物刺激食管下段,引起神经的异常反应;也可能是胃酸在睡眠时通过微吸气进入气道,造成呼吸道痉挛,从而产生咳嗽和喘息。  □ 浙江省武警总队医院小儿成长中心教授、主任医师 方凤

  夜深了,外面细雨霏霏,街上行人稀少。百货店老板老汪正准备关门收摊,忽见到住在街头的小徐背着儿子天天,他老婆撑着伞,匆匆走过来。

  “咋了?”老汪关心地问道。“孩子的病又犯了,要去医院。”

  “哟!赶紧去吧。”小徐一家匆匆离开了,溅起一地水花。

  “这天天是怎么啦?经常生病。”老汪儿媳妇好奇地问。“听说是喘病,看了好久都不见好。”老汪边说,边叹气。

  老汪儿媳妇正在某医院儿科进修,一听上了心,回去就查资料,发现天天的哮喘久治不愈,很可能跟“胃食管反流”有关。她把她的想法给老汪说了,老汪一听,“哟,那我赶紧给他两口子说去。”在老汪儿媳妇的联系下,小徐带着天天去了市医院治疗。医生给天天用了抗胃食管反流的药物之后,天天的病好转了很多。

  哮喘不是与支气管有关吗?怎么会跟“胃和食管”搭上关系呢?

  一般来说,儿童哮喘的病变主要在支气管内。吸入皮质激素是现在治疗与预防哮喘的主要方法之一。但不少哮喘患儿经过这种治疗仍不能达到长期缓解的目标。这是什么原因呢?有医学家发现,这可能与胃食管反流有关。于是,有人提出“胃源性哮喘”这一概念。

  哮喘发作与胃食管反流有密切关系

  胃食管反流是下端食管括约肌功能不全,酸性胃液返流入食管而引起的。4大理由证明它与哮喘有关:

  多个临床研究显示,哮喘患儿中有半数以上的人存在胃食管反流。

  持续哮喘的儿童加用了抗胃食管反流的药物后,其看急诊的次数大大减少。

  加用抗胃食管反流药物治疗的哮喘患儿,吸入的糖皮质激素(比如辅舒酮)的剂量明显下降。

  通过监测动态24小时内食管pH值和肺功能的研究发现,伴有胃食管反流的哮喘患儿在食管pH值下降1小时后,肺功能也明显下降,食管pH值下降与肺功能下降趋势类似。

  尽管如此,它们之间确切的因果关系至今仍不清楚。专家推测,可能是进入食管的返流物刺激食管下段,引起神经的异常反应;也可能是胃酸在睡眠时通过微吸气进入气道,造成呼吸道痉挛,从而产生咳嗽和喘息。

  5种警示现象

  感冒和接触过敏原是引起哮喘最常见的原因,但当出现下列情况时,就应想到胃食管反流:

  经常有反酸或胃灼热表现;

  即使没有其他疾病因素,也特别容易反胃或恶心、呕吐;

  从小溢奶明显,1岁以后溢奶消失,但厌食明显;

  经常有咽部异物感;

  虽经正规吸入糖皮质激素治疗,效果却仍不满意。

  4种确诊手段

  如果想知道哮喘患儿是否确实存在胃食管反流,可以通过以下方法来判断:

  B超检查。通过B超,可见食管下端充盈,胃与食管间有液体来回流动。

  食管钡剂造影。在医生的指导下,让患儿吞钡剂,然后通过食管造影,若发现5分钟内有3次以上返流,即可诊断。

  食管pH测定和食管压力测定。食管pH测定最准确,但需要将pH测定计放入食管,且要观察24小时,不易实施。

  食管内窥镜检查及黏膜活检。由于小儿难配合,故很少实施。

  药物治疗 抗击反流

  一旦哮喘患儿被认为存在胃食管反流的极大可能,就需要在原有哮喘治疗的方案中加上抗胃食管反流的药物。目前常用的抗胃食管反流的药物就是抑制胃酸分泌的药物,医学上称H2受体拮抗剂,有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等,疗程3个月左右,剂量根据患儿的具体情况而定。另外,也可采用质子泵抑制剂,直接抑制胃酸分泌,如奥美拉唑。

  平时应多喝水。因为湿气重,小朋友感觉不渴,不太愿意喝水。其实,在炎热的环境下,当人体体温上升时,身体就会借增加排汗以散热。“汗为心液”,脾胃不能很好地运化水湿,引起水湿内困;加上空气湿度大,外湿困阻,引起人体气血运行不畅,经脉不通,所以人会感觉疲乏。以下介绍几种常用的健脾去湿食疗方法(一人量)。

  去湿 有些孩子活动后口渴,抱着冷饮不放,觉得凉爽舒服。但喝太多冷饮会伤脾胃。湿气重,人体感觉疲乏,小朋友的舌苔厚、精神不佳。可用以下方法调理:(1)扁豆10克,薏米10克,淮山15克,半斤瘦肉,煲汤;(2)扁豆10克,薏米10克,海带一条,半斤瘦肉,煲汤;(3)眉豆15克,薏米10克,半斤瘦肉,煲汤;(4)绵茵陈10克,鲫鱼一条(400克左右),煲汤。这些汤水都具有去湿的作用。

  祛躁 由于天气热,小朋友易出现烦躁的情绪,可用通草5克,车前子5克(清肝明目),猪小肚1/4~1/3个煲汤。

  健脾 有些小朋友总是脸色发黄、嘴唇发白,这是脾虚的表现。可用太子参10克(益气),云苓15克,淮山15克,扁豆10克,煲汤。具有健脾胃、去湿的作用。

  咳嗽 湿热引起舌苔厚、粘腻、咳嗽、肺炎、支气管炎等病毒感染时,多数表现为湿气重、疲倦、无力。可用薏米10~15克,冬瓜仁10~15克,苇茎10克,南北杏各5克,煲汤。


编辑:王晓芳
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