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警惕巨大喉蹼
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  喉腔受各种病变的影响,喉头肌肉发生痉挛性的收缩导致发生喉气道急性狭窄或阻塞称喉痉挛,又称急性喉阻塞。

  病因

  (一)喉的急性炎性疾病:多见于小儿。因为小儿喉腔小,炎症时粘膜稍微肿胀就可致声门阻塞。又因小儿喉软骨软,咳痰能力差,喉气管内的分泌物不易排除,小儿神经系统不稳定,容易发生喉痉挛等特点都使小儿急性喉阻塞机会多于成人。其他如白喉,邻近组织的急性炎症如咽后脓肿、口底峰窝织炎等炎症向喉部蔓延时都可造成急性喉阻塞。

  (二):麻醉插管、变态反应、心肾疾病等均可引起喉水肿。

  (三)喉外伤:喉外部和喉内部(如异物、烧灼等)的损伤,可因水肿、血肿、气肿等引起急性喉阻塞。

  (四)喉痉挛:破伤风、喉气管异物的刺激,低钙所致的手足搐搦症都可产生喉痉挛而致喉阻塞。

  (五)喉肿瘤:良性和恶性肿瘤均能引起的喉阻塞。带蒂的较大声带息肉,突然嵌顿于声门时常可造成危急的急性喉阻塞。

  (六)双侧声带外展麻痹。

  (七)先天性畸形:巨大喉蹼,先天性喉喘鸣等。

  症状

  急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状,如喉水肿、喉外伤等。一些慢性阻塞,如喉肿物,虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重,一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。

  (一)吸气性呼吸困难和缺氧。吸气性呼吸困难表现为吸气运动加强、吸气时间延长,吸气深而慢,感觉吸气费力,可见到吸气时鼻翼煽动,胸骨上窝凹陷,继续加重则吸气时由于胸腔负压增加,锁骨上下窝、肋间隙、剑突下窝发生吸气性凹陷。由于缺氧而出现烦躁,坐卧不安,严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高,甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。

  (二)声音改变。引起喉阻塞的病变在声门或声门附近者声音嘶哑多为首发症状,病变部位在室带或者声门下者声音嘶亚出现晚或不出现,但在呼吸时可能产生哮吼或笛鸣声。

  (三)喘鸣。喘鸣是喉阻塞的另一个重要症状,吸入气流急速通过狭窄的声门裂时,气流的摩擦和声带颤动即可发出哮吼和笛鸣,声音可传至邻室。


编辑:王晓芳
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