2.杜冷丁
使用方法:常用量为50-150mg,肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。
优点:
1).给药简便。
2).40%-60%的产妇镇痛有效。
缺点:
1).注药后能迅速通过胎盘屏障,母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对新生儿呼吸中枢产生抑制。
2).头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,大部分表现为表情淡漠、反应迟钝,在宫缩间歇往往嗜睡。
3.安定
使用方法:常用量为0.2-0.3mg/kg iv.
优点:给药简便,用于精神紧张的产妇。
缺点:
1).无镇痛作用。
2).可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温,尤以早产儿明显。
4.区域性阻滞:此种方法由产科大夫实施。
1)会阴局部浸润阻滞
2)宫颈旁阻滞
三、椎管内注药镇痛法
是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。
优点:
1. 镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合于重度产痛的产妇。
2.产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程。
3.无运动阻滞,可下地行走。
4.可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间。
5.随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现,提高了分娩镇痛效果,对母婴和产程几乎无任何影响。
缺点:
1.技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作,也就是说给药不太简便;
2.有技术风险,有3%的镇痛失败率;
3.药物剂量和浓度选择不当时,对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的,具有一定的操作和技术风险。