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分娩镇痛方法有哪些?
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    2.杜冷丁

    使用方法:常用量为50-150mg,肌肉注射,给药后15-20分钟起效,1-1.5小时达高峰,2小时后逐渐消退。

    优点:

    1).给药简便。

    2).40%-60%的产妇镇痛有效。

    缺点:

    1).注药后能迅速通过胎盘屏障,母体静脉注射后数秒钟即在胎血内出现,6分钟达到母血与胎血之间的药物平衡。肌肉注射后2小时在胎血内浓度达高峰,对新生儿呼吸中枢产生抑制。

    2).头晕、恶心、呕吐、烦躁不安,大部分表现为表情淡漠、反应迟钝,在宫缩间歇往往嗜睡。

    3.安定

    使用方法:常用量为0.2-0.3mg/kg iv.

    优点:给药简便,用于精神紧张的产妇。

    缺点:

    1).无镇痛作用。

    2).可造成新生儿严重低血压和长时间的低体温,尤以早产儿明显。

    4.区域性阻滞:此种方法由产科大夫实施。

    1)会阴局部浸润阻滞

    2)宫颈旁阻滞

    三、椎管内注药镇痛法

    是目前国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法,镇痛有效率达95%以上。

    优点:

    1. 镇痛效果好,可做到完全无痛,尤其适合于重度产痛的产妇。

    2.产妇清醒,可进食进水,可参与产程的全过程。

    3.无运动阻滞,可下地行走。

    4.可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要,为及早结束产程争取时间。

    5.随着新的给药方式—CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现,提高了分娩镇痛效果,对母婴和产程几乎无任何影响。

    缺点:

    1.技术含量高,需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作,也就是说给药不太简便;

    2.有技术风险,有3%的镇痛失败率;

    3.药物剂量和浓度选择不当时,对运动阻滞、产程及母婴产生不良影响。椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的,具有一定的操作和技术风险。


编辑:汤也
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