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新生儿惊厥应该进行哪些检查
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  (一) 体检

   全面的体格检查是十分重要的惊厥类型头围大小肌张力变化黄疸程度颅内压增高征等均有助于诊断

  (二) 辅助检查:

  1血糖电解质测定 异常提示相应的代谢异常如低血糖低血钙低血镁低血钠高血钠等

  2色氨酸负荷试验  口服50~100mg/kg色氨酸液新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病

  3血红蛋白血小板红细胞压积下降凝血酶原时间延长脑脊液呈血性镜检见红细胞提示有颅内出血的可能

  4外周血白细胞总数增加C反应蛋白阳性IgM含量增加血沉加快等提示感染

  5脑脊液检查 对诊断颅内感染颅内出血有帮助

  6颅骨X线检查 可见颅骨骨折畸形先天性感染的钙化点头颅透照可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水

  7脑电图检查 新生儿惊厥表现常不易被认识脑电图检查是确定惊厥发作不可缺少的检查方法同时在评价新生儿神经系统损伤中占有重要地位有助于惊厥的诊断鉴别和疗效分析预后判断有条件可做长程脑电图监测新生儿期惊厥发生时记录的脑电图往往不易发现异常故对可能的发作均应及时记录脑电图脑电图背景活动的分析对中枢神经系统功能的严重程度可做出客观的判断新生儿惊厥异常脑电图一般分为以下4类:

  (1)正常背景活动的限局性发作:如小尖波通常伴有临床上限局性阵挛性惊厥发作一般病情不重预后好

  (2)限局性单一节律的周期性图形:如αβθδ节律临床表现轻微或肌阵挛性惊厥发作见于疱疹脑炎急性脑血管疾病损伤及缺氧缺血性脑病预后与原发疾病有关

  (3)多灶性发作图形:常伴有异常的发作间期活动见于各种病因引起的惊厥

  (4)异常背景活动的限局性:如低电压爆发性抑制两侧半球间不对称或成熟延迟通常合并器质性脑病如严重的HIE若无围生期异常也见于脑先天性畸形或代谢异常预后不良

  8头部CT及颅脑超声波 对判定脑部病变的部位及性质有一定意义


编辑:陆芸
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