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引起小儿脑瘫的N种原因
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  小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是什么样的疾病

  小儿脑瘫是生后一个月以内,因某种因素损害了未成熟脑组织,造成运动障碍的器质性疾病。表现有以下4大特点:

  1.运动落后和主动运动减少——正常小儿3个月时俯卧位时会抬头,仰卧位时有踢腿动作,而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4~5个月时双手能主动伸手触物,而脑瘫患儿上肢活动很少;

  2. 肌张力异常——脑瘫患儿比正常儿张力低或增高;

  3.姿势异常——脑瘫患儿经常有头向后仰,6个月座位时后倒,两腿夹紧,把尿和更换尿布困难等等;

  4. 反射异常——正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现),一般6个月以后消失,而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。

  脑瘫患儿有时伴有智力低下,癫痫、行为异常和听觉障碍。脑瘫有轻也有重,脑瘫重的孩子将来不会坐、站和走,生活完全不能自理。康复治疗花费很大(约每月数千至万元),年龄大的脑瘫患儿虽经康复,只能减轻症状,改善生活质量,不能治愈。对个人和家庭带来极大的痛苦和负担。

  脑瘫是什么原因引起的

  母亲妊娠期各种异常情况可能是脑瘫的危险因素,如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。双胎比单胎脑瘫发生率高6倍多。

  出生时窒息,产伤、新生儿脑内出血也是脑瘫的原因之一。

  新生儿期各种因素中,早产和低出生体重是引起脑瘫的重要原因。体重越小,发生脑瘫的几率越高。现代约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起。

  新生儿严重黄疸,引起胆红素脑病,也可引起脑瘫。其他如新生儿感染损伤脑组织所致脑瘫。还有约1/4的脑瘫患儿目前找不到原因。

  早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究

  为了减少脑瘫的发生,中国优生优育协会儿童发育专业委员会组织全国约29家医院协作开展了历时4年的研究取得了良好的效果。

  来自全国各协作单位2684例早产儿按家长意愿和研究开始前后的时间分为早期干预组(研究组1390例)和常规育儿组(对照组1294例)。两组围产期情况、胎龄及出生体重无显著差异。早期干预组自早产儿出院开始,除了接受常规育儿指导外,还在早期教育基础上进行按摩、体操和主动运动训练。常规育儿组仅接受常规育儿指导。1岁时,早期干预组的脑瘫发生率为9.4 ‰(13/1390),而常规育儿组为 35.5 ‰(46/1294)。即常规育儿组脑瘫发生率为干预组的3.8倍,而且早期干预组脑瘫轻的多。干预组13例脑瘫中有2例为重度,而常规组46例脑瘫中有一半是重度。结果说明通过按摩、体操和主动运动训练,定期由医生检查,发现有些异常即开始做相应的康复训练,可以明显减少脑瘫的发生,即使患脑瘫也比较轻。这些方法可以教给家长在家中进行,是一种经济、安全和有效的适宜技术。如果家长学会这些方法,使正常儿更加强壮和发育更好;使早产儿、窒息儿或有其他脑损伤的患儿,预防和减轻脑瘫的发生。

  早期干预不需要特殊药物和仪器,只要父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操和强化的主动运动训练,如按月龄增长做相应的抬头、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等运动,促进运动张力发展。同时纠正不正常姿势,发展正常姿势。这些方法既安全又可行,并且经过研究证明是有效的。

  如果能在全国推广应用这些方法,仅早产儿一项,每年就可能减少2万名脑瘫患儿(据调查,早产儿的脑瘫发生率为29.1‰)。本法也可应用于其他原因引起的脑瘫患儿,也能取得良好的效果。


编辑:王晓芳
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