问：最近，我发现孩子的大便从阴道流出，从肛门排出的大便反而少了，这是怎么回事？怎么她以前没有这种现象呢？
答：这说明在排大便的肠子和阴道之间存在通道，医学上叫直肠阴道瘘。它的发病率是5000：1～1500：1，其发生原因可以是先天性的也可以是后天性的。
先天性直肠阴道瘘出生时已存在，故症状从新生儿时即出现。瘘管大多开口于阴道后壁，粪便经常从瘘管口流出，外生殖器往往呈幼稚型(不成熟)，肛门位置处皮肤凹陷，可无肛门，因不能从肛门排出，细菌上行易并发腹部炎症及尿道感染。
后天性直肠阴道瘘多由于肛周脓肿破溃形成瘘管所致。新生儿及婴幼儿皮肤娇嫩，由于尿布粗糙或家长擦洗孩子屁股时过于用力造成皮肤破溃，如尿布不清洁或大便污染，细菌乘虚而入，容易发生皮下感染，并逐渐扩散，在肛门周围形成脓肿。脓肿向阴道方向溃破后形成瘘管，可造成大便从阴道流出，大便中的细菌容易沿泌尿道上行，引起生殖道反复感染。
男孩或女孩发生肛瘘，其临床表现各有不同。男婴儿肛门发炎后红肿疼痛，形成脓肿后肛周皮肤肿胀光亮，中心软化，破溃后流出脓液而形成肛瘘，腹泻时大便从瘘管口流出。反复发炎脓肿破溃则成为慢性肛瘘。女婴儿发病急，外阴红肿，破溃后大便从阴道口处女膜外部位的瘘口排出，头3天大便几乎全从阴道口排出来，肛门反而不排便。大约10天左右，瘘口逐渐修复，肛门才逐渐恢复排便，随着阴道排便的减少，肛瘘周围炎症消退。但女孩的肛瘘不会彻底愈合，以后遇到腹泻时仍可从瘘口漏出粪便。
因此，预防后天性直肠阴道瘘，应保持肛周皮肤清洁卫生，尿布应柔软干净，勤洗勤换尿布。在肛门周围皮肤形成脓肿前，一般首先表现为局部皮肤红肿、较硬，此时要及时就医，在医生的指导下进行热水坐浴、热敷，服用抗生素，以防止脓肿形成，一旦脓肿形成应即刻就诊。这种畸形治疗起来较困难，不论是先天或后天性的肛瘘，要解决根本问题，均应及早请小儿外科医生诊治。
