3岁的智利近来得了一种怪病,时不时地说肚子疼。痛得厉害时,面色苍白、出冷汗,捂着肚子在地上滚。但当惊慌失措的父母送他上医院途中,智利的腹痛常常又戏剧性地突然消失,安然无事,甚至变得精神起来。
儿科张教授给智利做了全面体检发现,智利患的是一种儿童较常见的功能性腹痛,即肠痉挛性腹痛。
现在让我们一起看一下几种引起婴幼儿反复发作性腹痛的情况。
1.消化不良
消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。
症状这种疼痛常一阵阵发作,没有腹肌紧张,肚子摸着是软的。这种腹痛,大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。
医师建议疼痛不厉害时,可服鸡内金、穿山甲等消食药。症状严重时可用解痉药。对于这种腹痛,家长不必紧张,注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律,不要暴饮暴食,多吃青菜、水果。
2.肠痉挛症
有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全,一旦功能紊乱,迷走神经
兴奋性增强,肠管蠕动失去正常节律,肠壁肌肉就会发生痉挛,导致肠绞痛,有时伴有恶心和呕吐。
症状疼痛与吃东西和活动无明显关系,常骤然发作又很快消失,无规律性。腹痛部位多在脐周,腹部检查仅稍有紧张感,肠鸣音较活跃,无固定位置压痛,脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现,如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。
医师建议无需特殊治疗,发作时可局部热敷,也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。
3.肠道蛔虫症
肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹部隐痛。
症状疼痛部位不固定,同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时,会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛,面色苍白,甚至休克。
医师建议怀疑孩子是否有肠道寄生虫,主要是查大便。如大便中查到虫卵时,需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。
4.结肠过敏
容易发生结肠过敏的婴幼儿,基本上都有便秘倾向。
由于胃结肠反射可引起较强的便意感,结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积,导致结肠膨胀,从而引起腹痛发生。
症状腹痛的程度因人而异,有的表现为腹部不适,有的表现为钝痛,
甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生,有时在进食物后不久发生,可持续数分钟或数小时,可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗等症状。
医师建议无需特殊治疗,发作时可局部热敷,也可酌情给予镇静、解痉等对症治疗。
5.便秘
有些婴幼儿由于长期的娇生惯养,造成严重的偏食习惯,平时只吃肉类,蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉,会引起强力收缩造成结肠内高压。
或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张,诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛,故而腹痛也就随之缓解。
症状大便经常3~5天,甚至多天才解一次。
医师建议因便秘引起者,经矫正偏食,多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果,养成定时排便的习惯,腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。
6.上呼吸道感染
这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关,家长不必惊慌失措。
症状当婴幼儿感冒发烧时,有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状,也
会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒,以腹痛、腹泻、呕吐为主要,只要控制了感冒,症状就会消失。
医师建议这种腹痛症状一般较轻,用热水袋外敷效果不错。
7.乳糖不耐受症
如婴幼儿自以牛奶为食物后就出现复发性腹痛者,就要考虑是不是乳糖不耐受症。这些婴幼儿小肠黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏,不能把牛奶中的乳糖分解成单糖吸收。这种情况下,牛奶在肠道反成为刺激物,引起腹部不适或疼痛。此外,少数对食物过敏者(如对大豆蛋白、牛奶蛋白过敏等),进食这类物质时亦会引起腹痛。
症状除了腹痛外,还伴有较强肠鸣和腹泻等症状。
医师建议因吃牛奶或过敏食物引起者,停服牛奶或致敏食品,腹痛亦可消失。