◆肢体活动:患肢活动减少,这在给婴儿换尿布时最易发现。
◆体征:患肢股动脉减弱或消失,内收肌紧张痉挛。
先易后难+因人而异=治疗原则
在确立治疗方案前应当科学诊断并确定儿童发育性髋关节脱位的具体类型。可在观察症状的基础上辅助其他一些检查方法,比如分髋试验阳性(仅适用于新生儿检查)、B超测定α及β角 (适用于4个月以下新生儿)、X片检查 (适用于4个月及以上新生儿)。
除此以外,未经及时治疗的患儿会在儿童期表现为行走摇摆、跛行步态、臀部后凸、腰椎前弓加大、两下肢不等长等异常表现。若行X线骨盆片,可见股骨头偏小且不在髋臼内,髋臼指数增大,股骨颈干角变直加大等。因此,即使对于已开始进入生长发育期的青少年儿童,也不能马虎大意或疏于该病的预防。
专家强调,疾病治疗应当及早开展,比如自产院接生时,就开始检查新生儿髋关节的外观、周边皮纹、肢体活动等,一旦确诊后即开始治疗。一般来说,患儿年龄愈小,治疗方法愈简便。必须注意的是,儿童发育性髋关节脱位的治疗原则是先易后难,具体措施如下:
①对于6个月以下的新生儿,可用Pavlik吊带治疗。
②对于6-12个月的新生儿,可用蛙式支具。
③对于1岁-2岁左右的患儿,常用手法复位,蛙式石膏固定或相应的蛙式支架固定。
④对于2岁以上的脱位患儿及手法复位失败的患儿,应手术治疗。手术前应结合患儿的具体情况确定个体化的手术方式。