膳食调理原则
应遵循循序渐进、逐步补充、不急不躁、耐心谨慎的原则,安排患儿的膳食及相关诊治。
第1步,配合医生诊治,积极治疗可能存在的原有疾病和寄生虫感染。
第2步,稳定消化功能,协调机体内环境。由于患儿消化系统以及其他系统功能都处于低应变状态,若骤然增加总热量和蛋白质含量,可能会造成新的消化不良及降低原有功能水平。因此应在原来膳食基础上逐步过渡到平衡膳食,以满足多方面的需求。
采用婴儿已熟悉的食物,观察其消化负荷及耐受情况,每三天或五天作适当增量调整。开始以半流食、流食为主以逐渐扩大胃容量,少量多次以减轻胃肠道负担,防止婴儿出现低血糖。待患儿情况稳定及其内环境趋于协调时再进一步调整膳食。情况稳定的标志是:经过膳食调理,食欲逐渐恢复,对外界环境开始发生兴趣,水肿减轻并逐渐消失。尽管在治疗后体重可能减轻,但这是水肿逐渐消失的结果,并非处理不当。
根据患儿营养及健康情况,可采用的食物包括:
高蛋白质类,如牛乳、配方乳、肉泥、肝泥、奶酪、鱼粉、蛋黄粉、蛋白粉、豆腐、动物血等;油脂类,如植物油、奶油等;其他,如米汤、稀粥、豆浆、代乳品、代藕粉、水果泥、菜泥等。
第3步,在平衡膳食的基础上实施高热能喂养,在消化功能稳定的基础上逐渐(每3~5日)增加总热能至每天每千克体重585.8~836.8千焦(140~200千卡)和蛋白质3~5克。此时可适当增加油脂的摄入量,以其所提供的热能计,可达总热能的40%。在此期间小儿食欲旺盛,皮肤色泽红润,眼神明亮、灵活,对环境反应明显进步。膳食结构仍按多餐的方法由半流食过渡到以固体食物为主。当体重达到现有身高相应水平后,食欲会较前回落,这是正常现象,但皮肤、毛发继续保持原有良好状态。
第4步,赶上正常身高体重。当患儿体重增至身高的相应水平后,机体各脏器功能正在继续好转。
但总的来看,患儿仍落后于同龄儿。在整个膳食治疗期间要注意充分供给各种维生素和无机盐。