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“畸胎瘤”在各年龄段蔓延
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发病率有增多趋势

  “正常胎儿由父系和母系各一半染色体发育而成,而畸胎瘤则完全来自母系”,张广亮分析说,这种生殖细胞被激活后可以向多个组织和器官分化,并发育为有头发、骨骼、牙齿,甚至有甲状腺组织的肿瘤。

  “除了最常见的卵巢之外,畸胎瘤也可能长在输卵管里”,此外,还有些人的畸胎瘤还会长在颅内、肺、纵隔或是腰骶部,不过比较少见,“无论长在哪里,它都是一个生殖细胞肿瘤”。

  此外,畸胎瘤的大小和数量也没有定数。从大小来看,有些畸胎瘤的直径可能不到2厘米,很难被发现,但也有的畸胎瘤可以长到直径24厘米以上。从数量来看,虽然有些人只长一个畸胎瘤,但有时双侧卵巢或一侧都会有多个畸胎瘤。“有个病人在一侧卵巢就剥下来13个畸胎瘤”,张广亮表示,患者的畸胎瘤被切除后,也应注意复查,少数病人可再发畸胎瘤。

  张广亮分析说,从总体上来看,畸胎瘤的发病率近年来有增多的趋势,以南方医院妇产科为例,平均一年要做200例畸胎瘤剥除手术。目前,畸胎瘤发生的病因还不明确,可能与激素类药物的使用、环境污染及肉类、鱼类等食物中添加的激素有关。

  防与治

  预防:定期体检很重要

  从症状上来看,部分得畸胎瘤的患者腹部会有轻度疼痛、坠胀等感觉,但有些患者则不会有明显的感觉。不过如果畸胎瘤出现扭转,则会疼得很厉害。

  目前,畸胎瘤的B超诊断准确率超过90%,只要做一个子宫附件B超检查,并不难发现畸胎瘤,因此无论是孩子的入学体检,还是婚检、孕前检查,都应该给予重视。尤其是孕前如果没做检查,一旦怀孕后发现畸胎瘤,医生处理起来就会比较棘手。因为怀孕后子宫增大,卵巢位置发生改变,特别容易发生扭转,手术治疗又要顾忌宫内的胎儿,大大增加了手术的难度。

  治疗:

  直径3厘米以上尽快切除

  “得了畸胎瘤,靠吃药、打针是没有用的,一定要做手术。否则一旦发生扭转,就要切除一侧卵巢”,张广亮表示,目前治疗畸胎瘤最好的方法是腹腔镜微创手术。这种手术不会影响患者的生育能力,甚至孕期妇女也可以采用腹腔镜手术剥除畸胎瘤。

  他以小雨为例分析说,8岁孩子的身体发育还不成熟,腹腔面积、子宫附件都比成人要小很多,而她的畸胎瘤直径有六七厘米,给手术造成很大的难度,“但我们采用腹腔镜微创手术的方法,在她腹壁开2~3个小切口,最大还不到1厘米,以后腹壁上基本不会留下什么疤痕”。

  此外,腹腔镜微创手术还可以缩短病人康复的时间,“小雨在手术当天就可以下地,可以吃东西,两三天后就回家了。如果是开腹手术,病人在床上至少要躺几天,疼痛也会更重”。

  张广亮表示,畸胎瘤的直径如果在3厘米以下,建议暂时观察,因为肿瘤太小进行手术不容易找到,还可能对卵巢造成破坏。但如果直径在3厘米以上,经多次的B超检查都可怀疑为畸胎瘤,就应争取尽快进行手术切除。如果不及时手术,造成一侧卵巢的扭转,该侧卵巢附件就要切除,会影响患者的生育。此外,畸胎瘤还可能出现恶变、破裂、感染等并发症。


编辑:王晓芳
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