疾病篇
宝宝溢、吐奶严重时,高迪伟医师表示,就要怀疑宝宝是否有以下情形:
【肥厚性幽门狭窄】
新生儿在1个月大时,如果溢、吐奶呈现喷射状且愈来愈严重,医生这时会怀疑是否是因为幽门狭窄,也就是胃部幽门肥厚和收缩异常。
宝宝喝奶状况:喝得慢或是喝不下。
原因:这些宝宝在喝奶时,不但喝得慢或是喝不下,是因为奶水在通过食道时,就卡在胃部幽门下不去,最后奶水竟然连着胃酸全吐了出来,其症状是因胃幽门的环状肌肉变得肥厚(胃接十二指肠的区域)造成胃出口阻塞。
治疗:目前虽然造成此肌肉异常肥大的原因仍然不太了解,但是大部分做手术只要把幽门肥厚肌肉垂直切开,使其变松,这样就可以解决这个问题了。
照护:由于是简单的小手术,伤口很小,爸爸妈妈不用太过担心,通常只需做一次手术,很少会再复发,并且也恢复得很快,呕吐现象几乎可以完全治愈,父母如果不放心,可以请医师做个腹部超音波确认诊断。
【胃食道逆流】
宝宝喝奶状况:会有溢、吐奶的现象。
原因:一般是为生理性结构的问题,人类的食道和胃有个地方叫做贲门,通常从食道到胃本就要避免食物回流,但是由于贲门不像幽门有厚的肌肉当关防,其肌肉压力本来就比较低,因此在正常情况下,还是很容易逆流回去。
判断:
*要确定是否有此症状,可用24小时的酸碱值监视器诊断测试,其方式是将监控器放到食道中,观察其酸碱值。
*基本上食道是碱性的,一当胃食道逆流时,胃酸会使得食道的酸碱值小于4,即认为胃里的东西已经跑到食道中。
*一般说来,会有5%~10%婴儿的营养会回流上去,所以是正常现象,年纪愈大愈会渐趋好转,2岁以后会完全好。
*若监测器一整天测出超过10%以上,就是比较严重的胃食道逆流了。
预防:
*胃食道逆流是生理结构的关系,无法不逆流,所以,没有预防方法。
*不会遗传,它是一种生理现象,非疾病病理性。
*会随着时间成长而渐渐消失。
*若是严重到需要治疗者,大多出现在一些脑性、麻痹肌肉问题、结构问题、神经问题、先天性心脏病、肠道畸形的幼儿。
*特别是发生在脑性麻痹,会比较容易有溢吐,例如:脑伤造成的问题或长期卧床的宝宝,其本身在脑部受伤之后产生麻痹,更容易发生吐奶。
*出生过程受伤、缺氧等问题也会产生。
照护篇
【喂奶后的处理法】
*高迪伟医师表示,平时只要在喂奶后不要让婴儿太快躺下,先维持直立*或将宝宝呈半直立的姿势,让地心引力将奶水移至胃中。
*可将宝宝头部抬高约30度,就可以改善状况。
*但是不建议趴睡或右侧躺,因为趴睡容易有“婴儿猝死症”的问题,而右侧躺也要当心变成趴睡。
【外出时的处理法】
*平时出门时,要预防宝宝溢奶、吐奶,高迪伟医师表示,父母可以准备简单的围兜、纸巾以备不时之需。
*让孩子平时少量多餐也是可以的。
*不要强迫宝宝喝奶,否则容易造成溢吐。
*在喂食的过程中,婴儿喝到一半发生了吐奶,可先安抚一下,并试探幼儿是否有吸吮动作,若是,就可以让孩子继续喝奶。若没有先安抚,宝宝也可能因为生气、躁动,增加腹压而导致吐的现象。
多方面吸取相关信息更安心
总而言之,溢奶、吐奶不会有太多的问题,除非是先天性疾病的婴儿,才会导致严重性的呕吐奶水,对于此类的观念,高迪伟医师建议父母亲们,除了平时可以多去参加各地的妈妈教室外,多阅读一些相关的书籍也是很好的方式,根据美国小儿科医学会在美国当地,也常提供类似的服务,让准爸妈们更加安心。
打嗝有帮助吗?
许多新生儿的父母通常都不清楚溢奶、吐奶是正常的生理现象,自然对于宝宝吃完奶后,是否要继续拍打至打嗝,就容易有误解的观念,高迪伟医师建议爸妈们,打嗝对于溢奶、吐奶是没有太大的帮助的。
这个现象跟成人打嗝的状况其实是一样的,尤其吃母奶的幼儿,因为含的紧密,吸入空气不似吃奶瓶的多,不见得都会有此现象,若拍打超过15分钟,仍旧没有反应,这样的动作是更加无义的。
一般说来打嗝只能让孩子舒服一点,对于溢奶、吐奶没有助益,从前的妈妈们,对于打嗝也不太认同,认为拍打动作也只是想让奶水更快进入肚中而已。