弓形虫病与优生
弓形虫病（toxoplasmosis）是由戈弟弓形虫弓引起的一种人畜共患的疾病，是围产期医学中的一个重要的寄生原虫病。当孕妇感染急性弓形虫病时，无临床表现，也可通过胎盘传给胎儿，直接影响胎儿的发育，严重致畸，甚至死亡；也可使孕妇流产、死产、早产或增加妊娠并发症。故与优生关系极为密切。
弓形虫感染与死胎、死产、胎儿畸形之间有很强的联系。有研究人员检测北京地区早孕妇女1297例，阳性者163例，追踪观察，抗体阳性者脑积水发生率为2.5%，为抗体阴性者（0.09%）的27倍； 抗体阳性者死胎发生率为4.9%，为阴性者（1.7%）的2.9倍；抗体阳性者的各种畸形儿发生率为4.9%，为阴性者（1.66%）的2.7倍，提示急性感染（IgM阳性）致畸机会明显较多。
本病在我国分布很广，全国各省、市、自治区有弓形虫感染，正常人群的平均感染率在4%～9%左右。
几乎所有的哺乳动物和一些鸟类，均可有弓形虫的寄生，并相互传播。其中猫和猫科动物，在传播本病中最为主要。如人手、食具、食物或水被弓形虫卵囊污染，即可经口受染。家畜如猎、羊等的肌肉因含有包囊，故食用未煮熟的肉，也可经口感染。
此外手、脸被猫、狗等动物舐也可受染。当孕妇感染急性弓形虫病时有虫血症，有30%～46%可通过胎盘垂直感染胎儿，或由于被弓形虫污染的羊水，进入胎儿的胃肠道，而引起宫内感染，造成先天性弓形虫病。受染胎儿的发育可受到不同程度的损害，甚至死亡。胎儿受染率与其母亲初次感染时的孕期有关。
在孕早、中、晚期，胎儿受染率分别为17%、25%、65%。胎儿损伤程度与胎龄成反相关系。即感染发生越早，胎儿受损越严重。如感染发生在胎龄1～3个月，多引起流产、死产或生下无生活能力儿、发育缺陷儿，或胚胎发育障碍。如在胎龄4～6个月，多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患；如在胎龄7～9个月，由于胎儿已逐渐成熟，发育可正常，但可有早产，或出生数月或数年后，才逐渐出现症状。
胎儿感染急性弓形虫病，不论其早产或足月产，均可有先天性畸形等发生。据报道有：无脑儿、脑积水、脑钙化灶、小头畸形、无颅骨、脑膜膨出、脊柱裂、软硬腭裂、兔唇、无眼、单眼、小眼畸形、小眼睑、高度近视、斜视、眼球震颤、无耳壳或耳壳无轮、先天性耳聋、无臂、无足、畸形足、缺指趾、指趾发育不全、趾合并或多指趾、食道瘘管、食道闭锁、无肛门、锁肛、两性畸形（双阴道、阴茎短、尿道下裂）、雌雄同体、或生殖器官缺陷等，双侧肾上腺缺如，双侧多囊肾，脐疝伴内脏外翻，漏斗胸，腹壁缺损、大肠外翻及婴儿肝炎综合征（多脏器病变）等。各种畸形有单发或多发。多种异常以脑和眼病为最多。
母亲弓形虫病的临床表现多无症状或症状较轻，可为分急性、慢性。急性主要有：淋巴结炎、或伴有其他器官受损、全身感染。
（1）淋巴结炎最常见，约占90％，全身或局部淋巴结肿大，直径可达 3.0cm，无自发性疼痛，有压痛。最常侵犯部位为颈部、枕骨下、锁骨上、腋窝及腹股沟部；腹膜后和肠系膜淋巴结也可被侵犯。多伴乏力，发热，末梢血液中淋巴细胞增多。
（2）淋巴结炎伴有其他器官受损，如眼、脑、耳、肺、心、脾、肝、肾、肾上腺、垂体、胰、甲状腺、卵巢、骨胳肌、胸腺及皮下组织。如肺部受损，胸部Ｘ线检查，可见肺门淋巴结肿大，及肺部病变，如间质性肺炎、支气管肺炎等。亦可有类似初期肺结核的表现，如低热、干咳、气憋、纳差、体重减轻。肝炎时大部表现为全身淋巴结肿大，低热、倦怠、以及肝脾肿大，很少出现黄疽，亦可无症状。心脏受损时可有心脏扩大、心肌炎、心包炎、心律不齐等。肌炎严重者可导致残废，但更常见的是较轻的肌肉酸痛或乏力。中枢神经系统损害可表现为脑炎和／或脑膜炎，其脑脊液中找到弓形虫现已屡见不鲜，因而对患有原因不明的神经系统疾病者，应从血清学及病原学方面查弓形虫病。
(3)全身性感染：较少见，表现有发冷、发热，并可出现类似斑疹伤寒的皮疹。
慢性：病程一年以上，多无症状,可有脉络膜视网膜炎，或脑部受累，有报道大脑肉芽肿者。
弓形虫感染可以增加妊娠并发症，如妊娠毒血症者低血压、肝炎、肾炎、贫血等。
诊断 主要依靠实验室病原体检查进行确诊。
（1）光学显微镜检查：患者骨髓、脑脊液沉淀及血液涂片，胎盘、淋巴结或其他组织的印片或切片。可用苏木素。伊红或吉姆萨染色后镜检，可发现滋养体、包囊，或采用直接荧光标记抗体，或直接酶标抗体查找病原体。
（2）弓形虫分离与鉴定：取患者血液、骨髓、脑脊液、眼前房水、渗出物、痰，或活检组织如淋巴结、肌肉、扁桃体、肝脾，或尸解材料接种小白鼠或组织培养分离弓形虫。
