先天性畸形的发生,远比一般人想象的还多。大约3%左右的新生儿在出生的时候会有一种主要的结构异常。至于畸形加上发育问题的比率,在1岁左右是7%,到了学龄儿童甚至高达12~14%。
畸形儿的诞生,不但是家庭问题,也是社会和医疗的重要议题。以美国为例,每年大约有12~15万有重大畸形的新生儿出生,其中17种最重要的畸形,每年的医疗花费是80亿美金;儿童住院有30%是由于先天性畸形;先天性畸形也同时是美国婴儿死亡原因的第一位,超过早产。
美国加州畸形儿一生的医疗花费
染色体异常:唐氏症 647,200;心脏畸形:大血管转位 383,154……
畸形原因 估计费用(美元)
染色体异常
唐氏症 647,200
心脏畸形
大血管转位 383,154
法洛氏四重症 375,979
神经管缺陷
脊柱裂 421,900
畸形原因和比率
导致先天性畸形的原因相当多,除了先天的因素之外,也有许多后天的因素会导致畸形儿,但是仍有许多畸形的原因不明。
先天性畸形的原因和比率
畸形原因 比率
基因—染色体或是单一基因缺陷。 20~25%
胎儿感染—巨细胞病毒、梅毒、德国麻疹、弓浆虫病、其它。 3~5%
母体的疾病—糖尿病、酗酒、癫痫疾病、其它。 ~4%
毒品、药物、放射线等。 < 1%
多重原因或是未知。 65~75%
由此可见,大多数的先天性畸形大多不是遗传,遗传因素只占了所有畸形的三分之一到四分之一,同时也只有一小部分(大约10%)的畸形和所谓的致畸胎物质有关。尤其在受孕以后的15~60天左右,正是胚胎器官成形的时间,万一受到有害物质的影响,特别容易造成胎儿畸形。
孕妇一定要忍痛不吃药吗?
美国曾经有一些有趣的统计:每个孕妇平均接受3.1种处方(包括维他命),13.6种药物,有5.2%的孕妇使用非法的药物或毒品,有6.7%的孕妇仍然抽烟。
在门诊常常看到许多准妈妈得了重感冒,已经是一把鼻涕一把眼泪,但是为了肚子里面的宝宝,宁可自己不舒服,也不肯用药。这些准妈妈虽然爱子心切,但是也不必如此「虐待」自己。有些药物虽然会影响到胎儿,但是大多数的药物事实上是蛮安全的。
每年所出生的新生儿当中,畸形儿所占的比率大约为1.5~2%之间,这些畸形儿当中,只有不到2%和药物有关。所以怀孕期间固然不要乱吃药,但是有病也应该请医师诊断以后,审慎使用药物,以免小病拖成大病,大人和胎儿都受到影响。 >>>哪些女性生畸形儿的概率高
万一是畸形儿怎么办?
在临床工作上,当诊断出一个畸形儿的时候,医生和家长都会面临一个难题:要保留胎儿?还是要将之流产?往往会考验着医师和父母。有些父母一旦发现肚子里的宝宝有某种程度畸形时,即使畸形的程度并不严重,他们的第一个想法就是要求医师将宝宝拿掉。这样的想法,一方面来自于对于先天性畸形无知的恐惧,一方面因为现代人生的少,对于宝宝健康条件的要求较高;另一方面也是由于现在的台湾政府,对于重度残障的儿童,并没有一套完善的政策,使得有残障儿的家庭,必须面临庞大的负担,因而心生恐惧。
目前的产前检查工作并无法,也没有必要去检查出所有的先天性畸形。产前检查出先天性畸形的目的,也不在于将这些有某些缺陷的胎儿流产掉。相反的,产前检查的目的在于保障这些胎儿的生命,并且提高他们生存的机会和生活质量。
5级药物判断对胎儿的影响
现在我们所采用关于药物对胎儿安全性的分类方法,主要是根据美国药品管理局(FDA)的分类方式,依据药物对胎儿的影响分为A、 B、 C、 D、X,五个等级。
影响胎儿的药物分级
*A级:有确实的实验证据证实对人类胎儿完全无害。这一类药物很少,只有少数的几种维生素和矿物质。 >>>孕妇吃减肥药易生畸形儿
*B级:对动物胎儿无害,但对人类胎儿的安全性尚未有确定的证据;或者是对动物的胎儿有极微的危险,但对人类胎儿的危险性未经证实。
*C级:对动物胎儿确有不良影响,但对人类胎儿未有充分的研究;或者在人类和动物都未有充分的研究。
*D级:对胎儿具有危险性,但是对某些特定的疾病时,其治疗效益远超过其危险性。
*X级:不论是动物或人类的实验,均显示其危险性明显的高于可能的治疗效益。
市面上大部分的药物属于B级或C级。